周宏志

休息、冷敷、局部加壓、避免平躺可減輕術(shù)后不適

拔牙后，原以為可以“一身輕松”，可后續(xù)的腫脹、疼痛卻還在折磨著患者。臨床上，拔牙引起的創(chuàng)傷性腫脹是機(jī)體對(duì)機(jī)械刺激的保護(hù)性反應(yīng)，是一種正常現(xiàn)象。一般情況下，拔除下頜牙，特別是下頜智牙后，臉頰部腫脹的概率高于上頜牙。雖然無法完全杜絕，但患者可通過科學(xué)方法盡量減輕術(shù)后腫脹。目前國際上普遍認(rèn)同處理急性損傷的“RICE”原則非常適用于拔牙術(shù)后護(hù)理。

休息（Rest）：拔牙術(shù)后視創(chuàng)傷嚴(yán)重程度適當(dāng)休息，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以免再次出血和加劇腫脹。冷敷（Ice）：拔牙術(shù)后冷敷十分關(guān)鍵，不但能減少血液、組織液滲出，減輕腫脹，還有一定的鎮(zhèn)痛作用，因此提倡拔牙術(shù)后48小時(shí)內(nèi)間斷性冰敷，但要注意避免長時(shí)間連續(xù)冰敷導(dǎo)致皮膚凍傷。加壓（Compression）：有些復(fù)雜的患牙拔除后，除了冰敷還要輔助進(jìn)行局部加壓，其目的與冷敷一樣。抬高（Elevation）：在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，使患處水平面高于心臟水平面（避免平躺，晚上睡覺時(shí)多墊一個(gè)枕頭）。此外，抽煙、過早吹奏樂器、連續(xù)咳嗽、過早洗熱水澡等行為都會(huì)加重術(shù)后腫脹和疼痛，均應(yīng)避免。

正常拔牙造成的腫脹通常在術(shù)后48～72小時(shí)達(dá)到高峰，然后逐步消退，術(shù)后第5天基本消失。若超過3天腫脹不能緩解，且伴有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。臨床上經(jīng)常遇到患者將拔牙后創(chuàng)口感染與網(wǎng)傳的“干槽癥”混淆，拔牙術(shù)后感染最常見的原因是患者術(shù)后口腔衛(wèi)生不佳，食物殘?jiān)仍诎窝栏C內(nèi)導(dǎo)致厭氧菌大量繁殖，形成局部腫脹和大量感染性肉芽。干槽癥原因比較復(fù)雜，男性抽煙和女性月經(jīng)周期等都可能有影響，一般表現(xiàn)為拔牙后2～3天時(shí)疼痛突然加重，但傷口局部腫脹不明顯。無論是以上哪種情況，患者都應(yīng)及時(shí)復(fù)診。