周宏志

休息、冷敷、局部加壓、避免平躺可減輕術后不適

拔牙后，原以為可以“一身輕松”，可后續(xù)的腫脹、疼痛卻還在折磨著患者。臨床上，拔牙引起的創(chuàng)傷性腫脹是機體對機械刺激的保護性反應，是一種正?，F(xiàn)象。一般情況下，拔除下頜牙，特別是下頜智牙后，臉頰部腫脹的概率高于上頜牙。雖然無法完全杜絕，但患者可通過科學方法盡量減輕術后腫脹。目前國際上普遍認同處理急性損傷的“RICE”原則非常適用于拔牙術后護理。

休息（Rest）：拔牙術后視創(chuàng)傷嚴重程度適當休息，不宜劇烈運動，以免再次出血和加劇腫脹。冷敷（Ice）：拔牙術后冷敷十分關鍵，不但能減少血液、組織液滲出，減輕腫脹，還有一定的鎮(zhèn)痛作用，因此提倡拔牙術后48小時內間斷性冰敷，但要注意避免長時間連續(xù)冰敷導致皮膚凍傷。加壓（Compression）：有些復雜的患牙拔除后，除了冰敷還要輔助進行局部加壓，其目的與冷敷一樣。抬高（Elevation）：在術后48小時內，使患處水平面高于心臟水平面（避免平躺，晚上睡覺時多墊一個枕頭）。此外，抽煙、過早吹奏樂器、連續(xù)咳嗽、過早洗熱水澡等行為都會加重術后腫脹和疼痛，均應避免。

正常拔牙造成的腫脹通常在術后48～72小時達到高峰，然后逐步消退，術后第5天基本消失。若超過3天腫脹不能緩解，且伴有劇烈疼痛，應及時復診。臨床上經(jīng)常遇到患者將拔牙后創(chuàng)口感染與網(wǎng)傳的“干槽癥”混淆，拔牙術后感染最常見的原因是患者術后口腔衛(wèi)生不佳，食物殘渣等在拔牙窩內導致厭氧菌大量繁殖，形成局部腫脹和大量感染性肉芽。干槽癥原因比較復雜，男性抽煙和女性月經(jīng)周期等都可能有影響，一般表現(xiàn)為拔牙后2～3天時疼痛突然加重，但傷口局部腫脹不明顯。無論是以上哪種情況，患者都應及時復診。