陳釵云

[摘要] 目的 分析在老年糖尿病患者無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中應(yīng)用安全預(yù)警護(hù)理流程的效果。方法 在該院2018年7月—2019年6月底救治及診療的老年糖尿病患者中隨機(jī)選定60例，遵循隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組納入30例患者并展開(kāi)安全預(yù)警護(hù)理流程，對(duì)照組納入30例患者并展開(kāi)常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中胃內(nèi)積水、誤吸、腸道清潔、各項(xiàng)臨床癥狀、低血糖發(fā)生情況、滿意度均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中應(yīng)用安全預(yù)警護(hù)理流程，可獲得理想護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 老年;糖尿病;無(wú)痛內(nèi)鏡檢查;安全預(yù)警護(hù)理流程

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0143-02

臨床常用無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，臨床優(yōu)勢(shì)較為顯著，安全性較高，患者無(wú)痛苦，操作較為簡(jiǎn)單，臨床認(rèn)可度較高。臨床分析得出，對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)展無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，存在一定懼怕心理，由于檢查過(guò)程中容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等反應(yīng)，可對(duì)內(nèi)鏡操作造成一定影響，部分患者可誘發(fā)呼吸循環(huán)意外，因此，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意預(yù)防誤吸、低血糖等不安全事件發(fā)生，將患者腹脹、腹痛、頭暈、肢體無(wú)力等不適反應(yīng)有效減輕，為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理[1]，無(wú)法實(shí)現(xiàn)以上護(hù)理目標(biāo)，因此，臨床上對(duì)老年糖尿病患者無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中應(yīng)用的護(hù)理措施進(jìn)行了相應(yīng)研討及分析。選取該院2018年7月—2019年6月收治的老年糖尿病60例患者，課題是分析在老年糖尿病患者無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中應(yīng)用安全預(yù)警護(hù)理流程的效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院選擇老年糖尿病患者60例，簽訂了知情同意協(xié)議，分組時(shí)，嚴(yán)格依據(jù)隨機(jī)法，將30例患者納入對(duì)照組，男女分別是28例及2例，年齡61～96歲，中位年齡是80.5歲，本科及以上、大專(zhuān)、中專(zhuān)及以下分別是20例、8例、2例;將30例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是27例及3例，年齡62～95歲，中位年齡是80.0歲，本科及以上、大專(zhuān)、中專(zhuān)及以下分別是19例、8例、3例。將兩組患者入組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)將檢查前準(zhǔn)備工作做好，輔助患者檢查，術(shù)后，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化患者休息、飲食、沐浴等護(hù)理，觀察患者排便，觀察患者檢查后是否出現(xiàn)不良情況，包括腹痛腹脹、頭暈、肢體乏力等。

實(shí)驗(yàn)組展開(kāi)安全預(yù)警護(hù)理流程：培訓(xùn)。構(gòu)建流程后，統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，內(nèi)容涉及無(wú)痛內(nèi)鏡安全預(yù)警護(hù)理流程，包括檢查前預(yù)警培訓(xùn)、指導(dǎo)用語(yǔ)培訓(xùn)、檢查中預(yù)警培訓(xùn)、各種體征與不良反應(yīng)評(píng)估方法培訓(xùn)、檢查后預(yù)警培訓(xùn)，共計(jì)5學(xué)時(shí)，采用集中授課及考核的辦法，在結(jié)束培訓(xùn)后，考核成績(jī)?cè)?8分以上判定合格。實(shí)施。對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)部分進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)，檢查之前，對(duì)患者胃腸鏡檢查次數(shù)以及排便情況進(jìn)行相應(yīng)了解，開(kāi)展心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者講解無(wú)痛胃腸鏡檢查前后注意事項(xiàng)，告知患者如何應(yīng)對(duì)低血糖，根據(jù)患者體質(zhì)量、身高，利用統(tǒng)一量杯，對(duì)患者飲水量進(jìn)行確定，檢查當(dāng)日，利用統(tǒng)一表格對(duì)患者每次排便性狀及時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格記錄，開(kāi)展腸道準(zhǔn)備期間，對(duì)患者嚴(yán)密觀察，耐心傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)患者是否出現(xiàn)低血糖及乏力等臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)觀察，最后一次飲水時(shí)間達(dá)2 h時(shí)，對(duì)患者血糖進(jìn)行測(cè)定，記錄結(jié)果，當(dāng)患者飲水量達(dá)到1 500～2 500 mL時(shí)，將再次飲水停止，然后計(jì)時(shí)，時(shí)間達(dá)2 h時(shí)，聯(lián)系內(nèi)鏡室，開(kāi)展相應(yīng)檢查。分析得出，由于時(shí)間在2 h以上，屬于患者胃內(nèi)積水安全排空時(shí)間節(jié)點(diǎn)，可對(duì)患者術(shù)中喉痙攣等意外事件導(dǎo)致的誤吸風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，此時(shí)，若患者血糖值偏低，應(yīng)禁止患者再次飲用糖水或者口服食物[2]，遵醫(yī)囑，為患者靜脈輸入葡萄糖，對(duì)患者低血糖癥狀進(jìn)行及時(shí)緩解。對(duì)于無(wú)痛內(nèi)鏡檢查安全保障來(lái)說(shuō)，胃內(nèi)積水排空較為重要，因此，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者胃內(nèi)排空積水時(shí)間做好相應(yīng)確認(rèn)，做好患者腸道準(zhǔn)備工作，確?；颊邽榍逅畼颖鉡3]，將患者送至腸鏡室開(kāi)展相應(yīng)檢查，在患者進(jìn)入內(nèi)鏡室至開(kāi)始檢查前，利用身體語(yǔ)言及語(yǔ)言來(lái)安慰患者，對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行有效緩解，檢查過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)麻醉后患者體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)患者是否出現(xiàn)誤吸、喉痙攣等情況進(jìn)行相應(yīng)觀察，檢查后，待患者返回病區(qū)，對(duì)患者治療情況、術(shù)中檢查進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，為患者提供個(gè)體化術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺(jué)模擬評(píng)分法統(tǒng)計(jì)滿意度，0分、10分分別表示不滿意、最滿意;利用標(biāo)尺法評(píng)估術(shù)后不適，10分為重度[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中胃內(nèi)積水、誤吸、腸道清潔、各項(xiàng)臨床癥狀、低血糖發(fā)生情況、滿意度均明顯改善，與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 ?討論

臨床上常見(jiàn)糖尿病患者，容易突發(fā)無(wú)癥狀性低血糖。分析得出，嚴(yán)重低血糖可對(duì)患者前期長(zhǎng)期血糖調(diào)整所帶來(lái)的益處起到否定作用，尤其是老年糖尿病患者，因此，為該病患者開(kāi)展無(wú)痛內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，應(yīng)做好檢查前腸道準(zhǔn)備[5]，晨起需要禁食，需要飲用大量水，需要口服瀉藥。分析得出，低血糖發(fā)生概率與準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)短存在一定關(guān)聯(lián)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可增加概率，因此，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量縮短患者準(zhǔn)備及檢查時(shí)間，做好患者胃腸道準(zhǔn)備工作，可將腸道準(zhǔn)備帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)明顯減少。

對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)展無(wú)痛內(nèi)鏡檢查過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，效果并不理想，因此，臨床上提出了安全預(yù)警護(hù)理流程，效果理想，可行性較高，在開(kāi)展內(nèi)鏡檢查之前，護(hù)士應(yīng)針對(duì)老年人臨床特點(diǎn)，科學(xué)計(jì)算患者飲水量，判定患者腸道準(zhǔn)備情況，術(shù)中，有利于患者順利開(kāi)展檢查，可保障患者安全，可避免患者術(shù)中出現(xiàn)胃腸道積水，若患者術(shù)中存在胃腸道積水，可導(dǎo)致內(nèi)鏡視野模糊不清，可對(duì)額外吸引操作時(shí)間進(jìn)行明顯增加[6]，從多方面來(lái)說(shuō)，利用安全預(yù)警護(hù)理流程，可將檢查效率大大提高。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，若患者術(shù)中發(fā)生誤吸，與麻醉后患者出現(xiàn)嗆咳或者喉痙攣等情況存在一定關(guān)聯(lián)，可導(dǎo)致患者胃內(nèi)積水反流入肺內(nèi)，因此，應(yīng)給予患者實(shí)施安全預(yù)警護(hù)理流程，將操作時(shí)間縮短后，可避免胃內(nèi)積水，可將誤吸等不安全事件發(fā)生率有效減少，可將患者實(shí)施無(wú)痛內(nèi)鏡檢查安全性大大提高。在護(hù)理過(guò)程中，需要注意的是，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化患者健康教育方法，利用口述與文字相結(jié)合方式，加深患者對(duì)于健康知識(shí)的了解，促使患者積極主動(dòng)配合內(nèi)鏡檢查，將風(fēng)險(xiǎn)事件導(dǎo)致的影響大大減少。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中胃內(nèi)積水、誤吸、腸道清潔、各項(xiàng)臨床癥狀、低血糖發(fā)生情況、滿意度均明顯改善。

綜上所述，在老年糖尿病患者無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中應(yīng)用安全預(yù)警護(hù)理流程的護(hù)理效果較為理想，可顯著改善患者術(shù)中胃內(nèi)積水、誤吸、腸道清潔、各項(xiàng)臨床癥狀、低血糖發(fā)生情況、滿意度。

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（收稿日期：2020-01-08）