王倩

[摘要] 目的 探討分析綜合護理在腦梗塞合并糖尿病患者護理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院在2017年9月—2018年10月期間所收治的腦梗塞合并糖尿病患者100例，將其隨機歸為對照組（n=50，行常規(guī)護理）與觀察組（n=50，行綜合護理）。結(jié)果 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者護理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量、舒適度以及疼痛感評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者護理前焦慮和抑郁情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組焦慮和抑郁情緒有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 使用綜合護理對腦梗塞合并糖尿病患者進行護理可以有效提高患者生活質(zhì)量和舒適度，降低患者疼痛感，一定程度上消除焦慮和抑郁不良情緒，提高患者護理滿意度，加強血糖控制效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理;腦梗塞;糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0098-03

腦梗塞作為一種常見的突發(fā)性腦部疾病，其具有病情發(fā)展速度快、早期病死率以及致殘率高等特點，幸存的腦梗塞患者也會存在病情反復發(fā)作的風險，對其生命安全造成嚴重威脅;糖尿病則是因胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損等原因所引發(fā)的疾病，長期的高糖狀態(tài)會使患者血管、心臟以及腎臟等身體器官組織受到慢性損傷[1]。由于長期處于高血糖會對人體腦部能量代謝功能產(chǎn)生不良改變，使得腦梗塞合并糖尿病嚴重威脅到患者的生命安全以及極大地影響患者的正常生活。為此，需要給予合理的護理措施以提高該病患者的治療與預后效果，該文選擇2017年9月—2018年10月該院收治的腦梗塞合并糖尿病患者100例為研究對象，旨在研究綜合護理對腦梗塞合并糖尿病患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?觀察對象

抽選該院所收治的腦梗塞合并糖尿病患者100例，將其隨機歸為兩組，兩組分別為對照組（50例）與觀察組（50例）。其中對照組患者中男性患者28例，女性患者22例，年齡22～63歲，平均（42.1±9.2）歲。觀察組患者中男性患者31例，女性患者19例，年齡20～64歲，平均（43.6±10.5）歲。兩組患者資料經(jīng)科學統(tǒng)計檢驗數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。所選患者均復查確診為腦梗塞合并糖尿病，且均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 ?研究方法

對照組腦梗塞合并糖尿病患者給予常規(guī)護理。對患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行密切觀察，并對發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)采取針對性措施進行處理，且依據(jù)常規(guī)的護理程序進行基礎(chǔ)護理。觀察組則在對照組護理基礎(chǔ)上給予綜合性護理，具體護理操作如下。

1.2.1 相關(guān)知識科普 ?患者入院后，護理人員積極友善地與患者進行交流溝通，通過口頭宣講方式，對腦梗塞合并糖尿病發(fā)病機理及危害以通俗的語言對患者進行宣教，提高患者依從性，拉近護患關(guān)系。并借助良好的護患關(guān)系，對患者的腦梗塞合并糖尿病知識以及相關(guān)注意措施的了解程度進行掌握，并給予與患者文化水平匹配的醫(yī)學知識科普，增加患者對病情的認知能力，建立抗病信心?？破者^程中對腦梗塞合并糖尿病飲食方面進行宣講，叮囑患者注意飲食規(guī)范、控制能量攝入、禁煙忌酒。囑咐患者多食用粗糧，或蛋白質(zhì)以及維生素含量較多的食物，飲食需注意少攝取鹽、糖含量。

1.2.2 呼吸道及出血護理干預 ?若患者存在呼吸減緩或呼吸衰竭，需予以吸氧及氣管插管，保證其呼吸道通暢，同時行輔助呼吸以清除患者鼻腔、口腔的分泌物，護理人員密切關(guān)注其生命體征指標，若患者顱內(nèi)壓異常升高，需予以控制處理措施，如抗腦血管痙攣、給予鎮(zhèn)靜藥物等，避免大幅度移動患者[2]。

1.2.3 指導用藥及引導運動訓練 ?對患者用藥期間服藥量及服藥時間嚴格監(jiān)督，叮囑患者不能私自增減藥物。護理人員為患者制定個性化的鍛煉方案，定期指導并監(jiān)督患者進行規(guī)律訓練。引導患者適當減輕自身體重，進行適度運動，如慢跑以及散步等有氧運動，并對患者血糖變化情況進行密切觀察，一旦血糖過高或過低應(yīng)立即停止運動，待血糖數(shù)值平穩(wěn)后再進行運動訓練。

1.2.4 心理護理干預 ?由于患者在患病后心理壓力往往會比較大，繼而會削弱患者對抗疾病的信心，因此護理人員應(yīng)針對患者心理狀態(tài)進行密切觀察并行心理疏導措施。加大對患者心理重視度，增加與患者進行溝通的力度，疏導患者不良心理情緒，分析患者患病病因，并告知，對患者心理治療中的疑問需要及時耐心的進行解答，樹立患者對抗疾病的信心，并引導患者主動配合護理，極大的改善護理效果[3]。

1.3 ?觀察指標

兩組患者護理滿意度數(shù)據(jù)以該院提供的護理滿意度調(diào)查問卷進行采集，其包含很滿意、滿意、不滿意三個維度的評價。滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。測量患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。觀察兩組患者生活質(zhì)量、舒適度、疼痛情況，其中生活質(zhì)量依據(jù)生活質(zhì)量表評分，滿分100分，生活質(zhì)量與分值成正比;舒適度依據(jù)舒適度量表，舒適度量表滿分100分，分值越高越好;疼痛感依據(jù)模糊數(shù)字評分法：模糊數(shù)字評分法滿分10分，分數(shù)越高疼痛感越強。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者焦慮和抑郁情緒進行評估，分值越高焦慮和抑郁情緒越嚴重[4]。并記錄兩組患者肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=肺部感染發(fā)生率+壓瘡發(fā)生率+消化性潰瘍發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料以[n（%）]、（x±s）表示，行χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理滿意度分析

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理前后血糖控制情況分析

兩組患者護理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?生活質(zhì)量、舒適度、疼痛感評分

觀察組生活質(zhì)量、舒適度以及疼痛感評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?護理前后焦慮和抑郁情緒評分分析

兩組患者護理前焦慮和抑郁情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后患者焦慮和抑郁情緒有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 ?并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 ?討論

由于科學技術(shù)的進步以及生活習慣、生活方式的變化等多方面因素影響，使得近幾年腦梗塞合并糖尿病發(fā)病率隨著時間推移不斷上升。糖尿病屬于一種慢性疾病，一般對于糖尿病的治療方式都會選擇藥物治療，而藥物治療的方式治療效果很大程度都取決于患者是否有進行及時服藥，以及是否有按量服藥，因此糖尿病患者進行藥物治療，對患者用藥監(jiān)督是比較重要一點[5]。并發(fā)腦梗塞是糖尿病患者死亡的原因之一。腦梗塞合并糖尿病更是具有發(fā)病急、較高致死率及致殘率等特點。

而選擇合理有效的護理方式，可以極好地提高對腦梗塞合并糖尿病患者的治療效果[6]。較之常規(guī)護理，綜合護理更能全面地對患者進行護理[7]。通過規(guī)避常規(guī)護理弊端，以各種途徑對患者糖尿病認知度提高。幫助患者以正確積極的態(tài)度面對疾病，增加患者治療依從性。在該文研究中，觀察組患者對護理滿意度較之對照組明顯更高;護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯降低;觀察組生活質(zhì)量、舒適度以及疼痛感評分較之對照組均明顯更優(yōu);護理后患者焦慮和抑郁情緒有明顯改善;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為26%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為54%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），說明使用綜合護理能夠更好的提高護理質(zhì)量，加強血糖控制效果，增加患者護理滿意度，降低患者疼痛感，增加患者舒適度和生活質(zhì)量，并且能有效降低患者不良心理情緒以及并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，使用綜合護理對腦梗塞合并糖尿病患者進行護理可以有效提高患者生活質(zhì)量和舒適度，降低患者疼痛感，一定程度上消除不良情緒，提高患者護理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] ?張林林，徐媛，孔令楠，等.綜合護理干預對改善老年糖尿病合并重癥腦梗塞病情的效果研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：291-292.

[2] ?陸佳佳.78例糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（26）：72，74.

[3] ?郝瑋.老年糖尿病合并腦梗塞病人護理措施及效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（10）：244-245.

[4] ?杜玉臣.綜合護理在腦梗塞合并糖尿病護理中應(yīng)用價值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：21-22.

[5] ?崔瑩瑩.老年糖尿病患者合并重癥腦梗塞的護理方法[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：107-108.

[6] ?戴靜.綜合護理在腦梗塞合并糖尿病護理中應(yīng)用價值及對護理滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：127-128.

[7] ?楊聃，張婉斌.腦梗塞合并糖尿病護理中實施綜合護理的價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（39）：7653.

（收稿日期：2020-01-07）