張猛

[摘要] 目的 研究肺癌診斷中聯(lián)合檢測血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC指標(biāo)水平的價(jià)值。方法 方便選取2016年1月—2019年4月該院80例患者及40名健康體檢者為對(duì)象，將其中40例肺癌患者視作肺癌組，40例肺良性疾病患者視作肺良性疾病組，并以同期40名健康體檢者為對(duì)照組，3組研究對(duì)象均接受4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測，分析結(jié)果。結(jié)果 小細(xì)胞肺癌血CEA、、NSECYFRA21-1、SCC水平分別為（4.75±1.83）ng/mL、（34.76±20.46）ng/mL、（4.05±2.31）ng/mL、（1.69±1.13）ng/mL，與非小細(xì)胞肺癌（9.62±2.28）ng/mL、（10.55±7.21）ng/mL、（7.49±3.62）ng/mL、（10.72±3.35）ng/mL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.65、4.87、2.96、8.75，P<0.05）;肺癌、肺良性疾病、健康體檢者各指標(biāo)水平兩兩之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;單一指標(biāo)診斷的敏感度和準(zhǔn)確度較聯(lián)合診斷更低（P<0.05），但特異度與聯(lián)合診斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測可以輔助診斷肺癌，為臨床診療方案的制訂提供有用信息。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;CEA;NSE;CYFRA21-1;SCC;檢測;診斷

[中圖分類號(hào)] R734.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）03（c）-0192-03

Application of Combined Detection of Blood CEA，NSE，CYFRA21-1 and SCC in the Diagnosis of Lung Cancer

ZHANG Meng

Department of Clinical Laboratory， Yizheng People's Hospital of Jiangsu Province， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstract] Objective To study the value of combined detection of CEA， NSE， CYFRA21-1 and SCC in the diagnosis of lung cancer. Methods From January 2016 to April 2019， 80 patients with lung cancer and 40 patients with healthy physical examination were convenient selected as subjects. 40 patients with lung cancer and 40 patients with benign lung diseases were regarded as benign lung diseases group， and 40 patients with healthy physical examination at the same time were taken as control group， and the results were analyzed. Results The levels of CEA， NSE， SCC and CYFRA21-1 in small cell lung cancer are （4.75±1.83）ng/mL， （34.76±20.46）ng/mL， （4.05±2.31）ng/mL， （1.69±1.13）ng/mL， significantly different from non-small cell lung cancer （9.62±2.28）ng/mL，（10.55±7.21）ng/mL，（7.49±3.62）ng/mL， （10.72±3.35）ng/mL，the difference was statistically significant（t=3.65， 4.87， 2.96， 8.75， P<0.05）; there is a significant difference between the levels of each index of lung cancer， benign lung disease， and health checkups（P<0.05）; the sensitivity and accuracy of the single index diagnosis are lower than the combined diagnosis（P<0.05）， but the specificity was not significantly different from the combined diagnosis（P>0.05）. Conclusion The combined detection of four indexes can assist in the diagnosis of lung cancer and provide useful information for the development of the clinical diagnosis and treatment program.

[Key words] Lung cancer; CEA; NSE; CYFRA21-1; SCC; Detection; Diagnosis

肺癌早期可以通過手術(shù)徹底切除，患者預(yù)后能夠得到良好改善，如果肺癌未能早期接受診斷、治療，病情進(jìn)展為中晚期，則治療難度更大，患者預(yù)后更差[1]。低劑量螺旋CT、細(xì)胞學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查一直是診斷肺癌的常用方法，不過因?yàn)榉伟┰诔跗跓o特異性癥狀表現(xiàn)，所以通過這些方法進(jìn)行診斷缺乏滿意準(zhǔn)確率[2-3]。當(dāng)前因?yàn)檠芯可钊?，逐漸發(fā)現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物存在非常強(qiáng)的特異性，通過測定血清腫瘤標(biāo)志物水平有助于指導(dǎo)臨床分期以及進(jìn)行預(yù)后的判斷[4-5]。該研究以該院2016年1月—2019年4月該院40例肺癌患者、40例肺-良性疾病患者、40名健康體檢者為對(duì)象，具體分析血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC檢測的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

以該院80例肺疾病患者及40名健康體檢者為對(duì)象，按照疾病類型分為3組，肺癌組40例，男15例以及女25例，年齡26～90歲，年齡平均（53.69±20.61）歲，其中有13例為小細(xì)胞肺癌，27例為非小細(xì)胞肺癌;肺良性疾病組40例，男16例以及女24例，年齡26～88歲，年齡平均（55.81±19.43）歲;對(duì)照組40名，男16名以及女24名，年齡26～89歲，年齡平均（54.98±20.17）歲。3組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

肺癌組及肺良性疾病組納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，簽署同意書，得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心肝腎功能障礙;伴有惡性腫瘤;伴有嚴(yán)重感染;伴有造血系統(tǒng)疾病;伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 ?方法

在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取全部研究對(duì)象靜脈血液4 mL作為標(biāo)本，進(jìn)行離心處理后置-20℃的溫度下保存等待檢測。通過新產(chǎn)業(yè)化學(xué)發(fā)光MAGLUMI 2000PLUS測定神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）指標(biāo)水平，選擇新產(chǎn)業(yè)配套試劑;通過貝克曼化學(xué)發(fā)光Unicel DxI800測定癌胚抗原（CEA）指標(biāo)水平，選擇貝克曼配套試劑。

指標(biāo)水平參考范圍：SCC：0～2.5 ng/mL，CEA：0～5 ng/mL，CYFRA21-1：0～7 ng/mL，NSE：0～10 ng/mL。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌患者，肺癌組、肺良性疾病組、對(duì)照組血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的水平差異。

對(duì)比各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)診斷及聯(lián)合診斷時(shí)的敏感性、特異性及準(zhǔn)確度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為（x±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不同肺癌患者指標(biāo)水平

小細(xì)胞肺癌患者血CEA、CYFRA21-1和SCC各指標(biāo)水平均明顯低于非小細(xì)胞肺癌患者，NSE水平明顯高于非小細(xì)胞肺癌患者（P<0.05），見表1。

2.2 ?3組指標(biāo)水平

肺癌組患者血CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC各指標(biāo)水平與肺良性疾病組、對(duì)照組均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?指標(biāo)診斷價(jià)值

各指標(biāo)單一應(yīng)用診斷肺癌的敏感度和準(zhǔn)確度均低于聯(lián)合診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特異度與聯(lián)合診斷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

NSE主要分布在神經(jīng)原、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，小細(xì)胞型肺癌是一類神經(jīng)分泌性腫瘤，可以NSE可以視作小細(xì)胞肺癌診斷的重要標(biāo)志物[7-8]。CYFRA21-1細(xì)胞角蛋白19的片段，主要出現(xiàn)在腫瘤疾病中，該指標(biāo)在腫瘤細(xì)胞溶解壞死后會(huì)釋放到血液中，相較良性肺部疾病、健康者，肺癌患者CYFRA21-1水平升高非常明顯，通過測定這一指標(biāo)有助于鑒別是否出現(xiàn)肺部疾病及肺部腫瘤良惡性[9-10]。SCC為細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白的一種，以鱗狀上皮癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)分布較多，不過這一指標(biāo)在肺癌血清中敏感性不高，在腺癌、小細(xì)胞肺癌中的陽性率也不高[11]。該研究結(jié)果顯示，肺癌患者組內(nèi)比較，小細(xì)胞肺癌血CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE水平與非小細(xì)胞肺癌差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肺癌、良性疾病、健康體檢者比較顯示，3組血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC各指標(biāo)水平兩兩之間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中肺癌組血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平為（6.69±1.83）ng/mL、（14.20±4.64）ng/mL、（6.16±2.31）ng/mL、（4.22±1.13）ng/mL，良性疾病組血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平為（4.10±1.46）ng/mL、（9.42±3.31）ng/mL、（2.89±1.16）ng/mL、（1.67±0.87）ng/mL（P<0.05），與類似研究[12]結(jié)果具有一致性，其研究中顯示NSE、SCC、CYFRA21-1水平分別為（17.53±18.32）μg/L、（2.11±1.32）μg/L、（8.27±7.62）μg/L，均高于良性組（11.14±8.41）μg/L、（0.84±0.31）μg/L、（2.88±2.28）μg/L（P<0.05）。分析這些指標(biāo)診斷的價(jià)值顯示，單一指標(biāo)診斷的敏感度和準(zhǔn)確度較聯(lián)合診斷更低（P<0.05），但特異度與聯(lián)合診斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC聯(lián)合檢測用于診斷肺癌能夠提升準(zhǔn)確度及敏感度，不過特異度無法保證，因此臨床不僅要注重聯(lián)合診斷的價(jià)值，但也不能忽視單一指標(biāo)診斷的重要性。

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（收稿日期：2019-12-25）