杭衛(wèi)華

[摘要] 目的 探察安立澤聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 隨機(jī)選取該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2018年7月—2019年7月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按給藥方式將其均分成觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。觀察組予以安立澤+二甲雙胍治療，對(duì)照組予以格列美脲+二甲雙胍治療，比較并分析兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者無不良反應(yīng)，對(duì)照組有5例出現(xiàn)低血糖，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.582，P<0.05）。結(jié)論 安立澤聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 安立澤;二甲雙胍;2型糖尿病;療效觀察

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0055-02

2型糖尿病是臨床上比較常見的一種慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)比較復(fù)雜，誘因也多種多樣，并且極易多發(fā)于老年群體。近年來，糖尿病的發(fā)生率一直居高不下，而且有逐年升高的趨勢，同時(shí)糖尿病也會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，這會(huì)嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量與生命安全[1]。格列美脲是臨床治療2型糖尿病的常用藥，該藥能促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，單用二甲雙胍治療糖尿病的效果并不是很好，而聯(lián)合應(yīng)用格列美脲治療的效果更佳，兩藥聯(lián)用能更好地控制血糖，是當(dāng)前治療2型糖尿病最有效的方式之一。安立澤是一種新型的二肽基-肽酶Ⅳ競爭性抑制劑，不但能夠有效降低胰升糖素樣肽-1的失活速率，增高血液濃度，而且能夠以葡萄糖依賴性的方式降低患者的空腹血糖與餐后血糖，使低血糖發(fā)生率降低，患者依從性比較高，便于控制[2]。該研究選擇該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年7月—2019年7月收治的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)安立澤聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效作了深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)臨床確診，同時(shí)均簽署知情同意書。按給藥方式將100例患者均分成觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。觀察組中有28例男性患者，22例女性患者;年齡36～71歲，平均年齡（55.6±6.8）歲;病程1.5～17.8年， 平均病程（6.6±2.6）年。對(duì)照組中有30例男性患者，20例女性患者;年齡38～72歲，平均年齡（56.8±7.0）歲;病程1.2～17.2年， 平均病程（6.7±2.8）年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

全部患者入中心后均進(jìn)行常規(guī)檢查，按給藥方式分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者予以格列美脲（國藥準(zhǔn)字H20057672）+二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20023370）治療，格列美脲的用法用量：1 mg/次，1次/d，早餐前口服;二甲雙胍的用法用量：500 mg/次，2次/d，早、晚餐后口服。觀察組患者予以安立澤（國藥準(zhǔn)字J20150066）+二甲雙胍治療，5 mg/次，1次/d，餐前或餐后均可口服。全部患者均進(jìn)行12周的治療，安立澤的用法用量不變，若血糖控制不理想，可以每2周調(diào)整一次用量，增加格列美脲1 mg/d，直至4 mg/d止[3-4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

使用血糖儀監(jiān)測兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白值（HbA1c）?？崭寡钦７秶鸀?.1～6.1 mmoL/L， 非空腹血糖正常范圍為4.4～8.0mmoL/L，糖化血紅蛋白≤7. 0%，低血糖患者的血糖低于3.9 mmol/L。每7天監(jiān)測1次血糖，若患者出現(xiàn)出汗、心慌等癥狀，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖并作相應(yīng)處理[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后的血糖水平變化

治療前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應(yīng)狀況

觀察兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)：觀察組患者經(jīng)治療后未出現(xiàn)低血糖狀況，對(duì)照組有5例出現(xiàn)低血糖，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%，比較兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.582，P<0.05）。

3 ?討論

2型糖尿病是一種多發(fā)于中老年人群的常見慢性疾病，近年來，該病的發(fā)病率不斷升高，整體情況不容樂觀，嚴(yán)重影響到患者的身心健康。誘發(fā)該病的因素有多種多樣，主要包括遺傳、環(huán)境等，當(dāng)前尚無切實(shí)可行的根治手段，主要以控制為主[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷深入，糖尿病的治療方式更為多樣化，比如自我監(jiān)測血糖、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等。有研究顯示[7]，單一用藥雖能在一定程度上控制患者的病情，但是療效和預(yù)期還是有很大差距。因此，在臨床上治療2型糖尿病一般選用聯(lián)合治療的方式。

二甲雙胍是雙胍類降糖藥物，既能夠調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞，改善胰島素抵抗作用，增加酪氨酸激酶活性，增強(qiáng)人體對(duì)胰島素的敏感性，又可以增加肌肉脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取量，使肝臟對(duì)葡萄糖的輸出降低，從而降低血糖，是臨床上治療2型糖尿病的主要藥物。安立澤為二肽基肽酶-4抑制劑，特異性抑制二肽基肽酶活性，提高GIP及GLP-1水平，調(diào)節(jié)血糖水平，還能夠使腸促胰島素的失活時(shí)間延長，幫助葡萄糖、核苷酸等營養(yǎng)物質(zhì)介導(dǎo)的胰島素正常分泌，抑制餐后患者胰增血糖素生成，減小胰島β細(xì)胞受葡萄糖的影響程度[8-9]。比較單用二甲雙胍治療血糖且未達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)，與安立澤聯(lián)合治療，不僅能更好地針對(duì)2型糖尿病的病理生理機(jī)制，兼顧胰島α細(xì)胞、β細(xì)胞功能異常以及胰島素抵抗，對(duì)空腹血糖與餐后血糖的降低也起到了協(xié)同增效的作用，兩藥聯(lián)用有很好的互補(bǔ)作用[10]。

該研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白值（HbA1c）均明顯降低（P<0.05），而組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者無不良反應(yīng)，對(duì)照組有5例出現(xiàn)低血糖，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（P<0.05）。由此可見，二甲雙胍與安立澤聯(lián)合治療2型糖尿病的療效相較于格列美脲與二甲雙胍聯(lián)用，其效果更佳，且沒有不良反應(yīng)，安全可靠的同時(shí)，患者的依從性也比較好。綜上所述，安立澤聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-01-07）