王魯萍 劉洋

[摘要] 目的 探討和分析甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效。方法 選取2018年5月—2019年4月該院收治的92例老年糖尿病患者為對象展開該次臨床研究;所有納入該次研究的患者被隨機分成各46例的研究組和參考組，在接受阿卡波糖治療的基礎上分別聯(lián)合甘精胰島素和精蛋白生物合成人胰島素;對比接受不同藥物治療的兩組患者的治療效果以及不良反應。結(jié)果 兩組患者治療前各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的FPG、HbA1c和日平均血糖3項指標分別為（6.7±1.1）%、（6.4±2.5）mmol/L、（6.0±1.8）mmol/L，均顯著優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，研究組治療后血糖水平恢復時間（6.2±1.3）d明顯短于參考組（11.8±1.7）d;不良反應率8.7%也顯著低于參考組34.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療老年糖尿病患者的過程中，采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖的療法，能夠更快更有效的改善患者的血糖水平，而且能夠有效避免血糖波動，具有較好的治療安全性。

[關鍵詞] 甘精胰島素;阿卡波糖;老年;糖尿病

[中圖分類號] R977.1+5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0043-02

作為一種代謝性疾病，糖尿病主要是由于患者的胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所造成的。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，在未來的一段時間，糖尿病的發(fā)病率預計依然保持較高的水平。而且，老年患者自身的身體機能已經(jīng)處于衰退狀態(tài)，常常伴隨有多種合并疾病，這也使得糖尿病的影響更加嚴重，不但有增加心腦血管發(fā)病的可能性，而且會引發(fā)身體器官功能衰竭。治療糖尿病主要是以降血糖，恢復胰島素功能為主;但治療過程中有出現(xiàn)低血糖的風險，這對老年糖尿病患者也是很大的威脅。所以，針對老年糖尿病患者必須找到一種更有效、更安全的療法實施治療。該文選擇2018年5月—2019年4月該院收治的92例老年糖尿病患者，重點探討的是甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖對老年糖尿病患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院收治的92例老年糖尿病患者為對象展開此次臨床研究;所有納入該次研究的患者被隨機分成各46例的研究組和參考組。研究組患者中男女比例為26：20，年齡60～84歲，平均年齡為（68.3±5.8）歲;參考組患者中男女比例為27：19，年齡60～85歲，平均年齡為（69.3±5.5）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：所有納入研究的患者年齡均在60歲及以上;所有研究對象均為Ⅱ型糖尿病患者，且符合WHO糖尿病確診標準;所有患者均具有良好的精神意識和正常的活動能力。

排除標準：不包括Ⅰ型糖尿病患者，以及存在器官功能障礙的患者;需服用與該次研究相關藥物相互作用藥物的患者。

1.3 ?方法

所有研究對象入院后，均暫停之前使用的口服降糖藥物;同時對患者實施病癥相關的健康教育，并針對患者的具體狀況，為患者制定相應的飲食計劃和運動計劃。

兩組患者均接受阿卡波糖（批號：BJ16637）治療，用藥方式為嚼服，3次/d，早中晚用餐時同步用藥;初始期每次50 mg，后續(xù)根據(jù)患者的血糖狀況調(diào)整為25～100 mg之間。

在此基礎上，研究組患者接受甘精胰島素（批號：4B023A）治療，用藥方式為皮下注射，每天晚上22：00點用藥1次，初始用量為0.15 U/kg，后續(xù)可就患者狀況予以調(diào)整。

參考組患者接受精蛋白生物合成人胰島素注射液（批號：J20100116）治療，用藥方式為皮下注射，每天早晚注射兩次，初期期每日用量0.15 U/kg，后續(xù)可就患者狀況予以調(diào)整。

兩組患者均連續(xù)接受3個月的治療。

1.4 ?觀察指標

觀察并對比兩組患者治療前后的血糖水平，主要對比HbA1c、FPG和日平均血糖水平;對比兩組患者血糖水平達標的時間;對比兩組患者治療過程中的不良反應。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

兩組患者治療前各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的HbA1c、FPG和日平均血糖3項指標分別為（6.7±1.1）%、（6.4±2.5）mmol/L、（6.0±1.8）mmol/L，均顯著優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖水平恢復時間

研究組治療后，血糖水平恢復時間（6.2±1.3）d明顯短于參考組患者的（11.8±1.7）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.463，P<0.05）。

2.3 ?不良反應

研究組患者中有2例患者出現(xiàn)低血糖，2例患者出現(xiàn)胃腸道反應;參考組患者中有7例患者出現(xiàn)低血糖，9例患者出現(xiàn)胃腸道反應。研究組患者的不良反應率8.7%顯著低于參考組的34.8%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.200，P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病在老年人群體中有較高的發(fā)病率，對患者健康有很大的影響。老年患者身體機能本身存在著很大的衰退，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，所以控制老年糖尿病患者的血糖水平具有重要意義。

對于老年糖尿病患者來說，在治療過程中，如何保證血糖水平的平穩(wěn)，對于改善治療效果具有至關重要的作用。甘精胰島素作為一種胰島素類似物，以皮下注射的方式用藥，在患者體內(nèi)的的存在形態(tài)為微塵狀態(tài)，所以其穩(wěn)定性和持久性均有更好的表現(xiàn)。使用甘精胰島素，藥物在體內(nèi)的藥效能夠持續(xù)24 h，而且在這段時間以內(nèi)，藥效的釋放十分平穩(wěn)，幾乎不會出現(xiàn)峰值情況，這樣患者的血糖控制平穩(wěn)的將得到更好的保障。

而且，有研究表明，治療老年糖尿病患者，使用甘精胰島素，對于改善患者的FPG有顯著效果，從而讓使患者出現(xiàn)低血糖的情況大大減少，其效果比常規(guī)預混胰島素要好很多，對于老年患者的安全性也要可靠很多。阿卡波糖，作為α糖苷酶抑制劑，對于患者碳水化合物吸收能夠起到有效的抑制作用，進而對患者的參后血糖起到很好的控制和降低效果。另外，研究數(shù)據(jù)顯示，阿卡波糖在降低患者血糖水平的同時，還不會引發(fā)體質(zhì)量升高，這對于控制心血管疾病的風險有十分積極的意義。

該次研究所得的數(shù)據(jù)表明，兩組患者治療前各項指標無顯著不同;治療后，研究組患者的HbA1c、FPG和日平均血糖三項指標分別為（6.7±1.1）%、（6.4±2.5）mmol/L、（6.0±1.8）mmol/L，均顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。另外，研究組治療后血糖水平恢復時間（6.2±1.3）d明顯短于參考組;不良反應率8.7%也顯著低于參考組（P<0.05）。綜上所述，在治療老年糖尿病患者的過程中，采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖的療法，能夠更快更有效地改善患者的血糖水平，而且能夠有效避免血糖波動，具有較好的治療安全性。

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（收稿日期：2020-01-04）