彭文

[摘要] 目的 指導(dǎo)孕期婦女服用醋酸鈣，觀察服用醋酸鈣對(duì)孕產(chǎn)婦骨密度的影響。方法 在2018年1月—2019年1月該院收治的妊娠期婦女中，方便選擇其中的80名作為研究對(duì)象，按照來(lái)院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組中安排40名妊娠期婦女。把持續(xù)補(bǔ)鈣模式應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)1組，把階段性補(bǔ)鈣模式在實(shí)驗(yàn)2組中應(yīng)用，兩組孕婦都是服用醋酸鈣膠囊（金丐）。對(duì)兩組孕期婦女治療干預(yù)前后骨密度的改善幅度、骨質(zhì)疏松不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)1組干預(yù)前骨密度（0.672±0.110）g/cm2、實(shí)驗(yàn)2組干預(yù)前骨密度（0.684±0.109）g/cm2（t=1.005，P>0.05），實(shí)驗(yàn)1組干預(yù)后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，實(shí)驗(yàn)2組干預(yù)后骨密度（0.889±0.115）g/cm2（t=12.356，P<0.05），干預(yù)后與實(shí)驗(yàn)1組相比，實(shí)驗(yàn)2組孕婦的骨密度指標(biāo)改善較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組的孕婦中分別有8例和1例發(fā)生了骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為20.00%和2.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.472，P<0.05）。 結(jié)論 為妊娠期婦女實(shí)施階段性補(bǔ)醋酸鈣模式具有非常大的價(jià)值和意義，能有效促進(jìn)孕婦骨密度的改善，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升孕婦的滿(mǎn)意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 孕期;醋酸鈣膠囊（金丐）;骨密度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R715.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）03（c）-0106-03

Effects of Taking Calcium Acetate During Pregnancy on Maternal Bone Mineral Density

PENG Wen

Department of Obstetrics， Shandong Provincial Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To instruct pregnant women to take calcium acetate and observe the effect of calcium acetate on bone mineral density of pregnant and lying-in women. Methods From January 2018 to January 2019， 80 pregnant women in the hospital were convenient selected as the study subjects. They were divided into experimental group 1 and experimental group 2 according to the order of coming to our hospital. 40 pregnant women were arranged in each group. The continuous calcium supplementation model was applied in group 1 and the periodic calcium supplementation model was applied in group 2. Both groups of pregnant women took calcium acetate capsules （Jinpi）. The improvement of bone mineral density and the incidence of adverse effects of osteoporosis were compared between the two groups before and after treatment intervention. Results The results of this study showed that the bone mineral density of experimental group 1 before intervention was （0.672±0.110）g/cm2， that of experimental group 2 before intervention was （0.684±0.109）g/cm2（t=1.005， P>0.05）， that of experimental group 1 after intervention was （0.713±0.145）g/cm2， and that of experimental group 2 after intervention was （0.889±0.115）g/cm2 （t=12.356， P<0.05）. The bone mineral density of pregnant women in the two groups improved better， with statistically significant difference（P<0.05）. Among the pregnant women in experiment 1 group and experiment 2 group， there were 8 cases and 1 case of osteoporosis， the incidence of osteoporosis was 20.00% and 2.50%， respectively， the difference was statistically significant（χ2=10.472， P<0.05）. Conclusion It is of great value and significance to implement the model of calcium acetate supplementation in stages for pregnant women. It can effectively improve the bone mineral density of pregnant women， reduce the incidence of adverse reactions and improve the satisfaction of pregnant women. It is worth popularizing and applying in clinical practice.

[Key words] Pregnancy; Calcium acetate capsule （Jinpi）; Bone mineral density

臨床研究結(jié)果表明，處在妊娠期階段的婦女要把大約30g的鈣通過(guò)胎盤(pán)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)輸送給胎兒，供胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。處在妊娠期階段的婦女，機(jī)體內(nèi)鈣調(diào)節(jié)激素以及其他激素的水平都會(huì)發(fā)生明顯的變化，血容量水平會(huì)出現(xiàn)一個(gè)異常增加的狀態(tài)，孕婦會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]，對(duì)胎兒的正常發(fā)育以及孕婦自身的健康都有非常不利的影響。因此對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行鈣劑補(bǔ)充的干預(yù)具有非常大的價(jià)值和意義。為了研究孕期婦女服用碳酸鈣對(duì)其骨密度的影響，該文以2018年1月—2019年1月該院收治的妊娠期婦女中80名孕婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行系列的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的妊娠期婦女中方便選擇其中的80名作為研究對(duì)象，按照來(lái)院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組中安排40名妊娠期婦女。實(shí)驗(yàn)1組中最小年齡和最大年齡分別是21歲和39歲，平均（26.32±2.01）歲;最小和最大妊娠周數(shù)為17周和31周，平均（27.21±2.11）周;體重在56～71 kg之間，平均（66.45±2.14）kg。實(shí)驗(yàn)2組中最小年齡和最大年齡分別是20歲和38歲，平均（25.96±3.11）歲;最小和最大妊娠周數(shù)為16周和32周，平均（27.35±3.05）周;體重在55～74 kg之間，平均（68.37±2.46）kg。兩組孕婦都為初產(chǎn)婦，都是單胎。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并妊娠期高血壓、糖尿病以及合并其他疾病的患者，所有孕婦的依從性較好，能積極配合補(bǔ)鈣干預(yù)。該次研究是在孕婦、家屬以及該院倫理委員會(huì)的同意下進(jìn)行的。

1.2 ?方法

實(shí)驗(yàn)1組在整個(gè)孕期都服用醋酸鈣膠囊（金丐）（H20100127），1次/d，1粒/次。實(shí)驗(yàn)2組孕婦從孕期的8周開(kāi)始服用醋酸鈣膠囊（金丐），服用到孕12周結(jié)束，1次/d，1粒/次。后期在孕24周至分娩前再次服用醋酸鈣膠囊（金丐），1次/d，1粒/次。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦的補(bǔ)鈣干預(yù)前后骨密度情況以及骨質(zhì)疏松的發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。使用 Omnisense 骨密度測(cè)量?jī)x對(duì)其 進(jìn)行骨密度掃描[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?骨密度

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)1組干預(yù)后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，實(shí)驗(yàn)2組干預(yù)后骨密度（0.889±0.115）g/cm2，干預(yù)后與實(shí)驗(yàn)1組相比，實(shí)驗(yàn)2組孕婦的骨密度指標(biāo)改善較好。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?骨疏松的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組的孕婦中分別有8例和1例發(fā)生了骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為20.00%和2.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.472，P<0.05）。

3 ?討論

妊娠期的婦女對(duì)鈣劑的需求量是比較大的，如果鈣劑沒(méi)有得到及時(shí)的補(bǔ)充，對(duì)胎兒的正常發(fā)育以及孕婦的身體健康都有非常不良的影響。孕婦的經(jīng)濟(jì)條件、工作、認(rèn)識(shí)程度以及對(duì)孕期補(bǔ)鈣的看法等存在很大的差異[4]，對(duì)于長(zhǎng)期服用鈣劑的補(bǔ)鈣模式很多孕婦是比較抗拒的，臨床研究表明，為妊娠期婦女應(yīng)用分階段性的補(bǔ)鈣模式進(jìn)行干預(yù)能有效的改善孕婦的骨密度，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率具有非常大的作用[5]。在孕婦的孕8～12周之間，孕婦的各種妊娠反應(yīng)比較嚴(yán)重，身體實(shí)際攝入的鈣量是比較少的，血鈣水平會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)下降的狀態(tài)[6]。孕24周到產(chǎn)前的階段，胎兒的發(fā)育速度比較快，其生長(zhǎng)發(fā)育所需的鈣量也是比較多的，母體會(huì)經(jīng)過(guò)胎盤(pán)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)將大量的鈣劑輸送給嬰兒，這個(gè)階段的血鈣水平會(huì)以相對(duì)較慢的速度進(jìn)行持續(xù)性的下降[7]，因此針對(duì)孕婦這兩個(gè)鈣劑需求量大的階段進(jìn)行合理的補(bǔ)鈣模式干預(yù)非常有必要。

醋酸鈣膠囊（金丐）用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女以及老年人等鈣劑的補(bǔ)充治療中，每粒醋酸鈣膠囊（金丐）中含有醋酸鈣0.6 g。醋酸鈣膠囊（金丐）的藥理作用是參與骨骼的形成與骨折后骨組織再建以及肌肉收縮、神經(jīng)傳遞、凝血機(jī)制并降低毛細(xì)血管的通透性等[8]。缺鈣時(shí)會(huì)影響母體的生理代謝，供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的能量以及蛋白質(zhì)的合成減少，因胎兒是不斷的生長(zhǎng)發(fā)育的，因此會(huì)從母體中不斷吸收一定量的鈣劑，加重了母體缺鈣的表現(xiàn)，會(huì)引起骨質(zhì)疏松、腰腿痛、牙齒脫落以及手足抽搐等不良反應(yīng)，甚至?xí)鸸桥璧幕?，?duì)胎兒的骨骼發(fā)育造成不良影響，引發(fā)先天性佝僂病的發(fā)生。該次研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組孕婦補(bǔ)鈣干預(yù)前后骨密度進(jìn)行比較和分析， 實(shí)驗(yàn)1組干預(yù)前骨密度（0.672±0.110）g/cm2、實(shí)驗(yàn)2組干預(yù)前骨密度（0.684±0.109）g/cm2（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)1組干預(yù)后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，實(shí)驗(yàn)2組干預(yù)后骨密度（0.889±0.115）g/cm2，干預(yù)后與實(shí)驗(yàn)1組相比，實(shí)驗(yàn)2組孕婦的骨密度指標(biāo)改善較好。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組的孕婦中分別有8例和1例發(fā)生了骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為20.00%和2.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與陳娟[9]等人患者治療前骨密度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（0.52±0.06）g/cm2 vs （0.54±0.05） g/cm2（P>0.05）。與對(duì)照組比較，研究組患者治療后6個(gè)月時(shí)骨密度明顯增加（0.66±0.09）g/cm2 vs（0.58±0.08） g/cm2（P<0.05）;治療12個(gè)月后骨密度顯著增加（0.71±0.11）g/cm2 vs（0.63±0.10） g/cm2（P<0.05）研究結(jié)果是一致的，因此也證明了醋酸鈣膠囊（金丐）的補(bǔ)鈣效果和作用。

綜上所述，運(yùn)用分階段的補(bǔ)鈣模式為孕婦補(bǔ)充醋酸鈣膠囊（金丐），能有效改善孕婦的骨密度，降低骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有非常大的價(jià)值和意義。

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（收稿日期：2019-12-24）