叢淑琴

費(fèi)縣第二醫(yī)院，山東臨沂 273400

慢性腦供血不足（英文簡稱CCCI）作為臨床常見心腦血管疾病之一，具有發(fā)生率高及并發(fā)癥多等鮮明特點(diǎn)，并且大多數(shù)患者血流處于正常與卒中間隔階段，是正常腦血管與嚴(yán)重腦血管疾病血管間病理過程[1-2]。同時，慢性腦供血不足的演變發(fā)展相對緩慢，其臨床治療時間相對充裕，并且慢性腦供血不足所引發(fā)的腦功能損傷存在逆轉(zhuǎn)的可能性。由此可見，早發(fā)現(xiàn)及早治療對于改善慢性腦供血不足占據(jù)極其重要的地位及作用。有研究資料發(fā)現(xiàn)，慢性腦供血不足的發(fā)生原因相對復(fù)雜，與患者生活習(xí)慣間存在著密切聯(lián)系，其臨床癥狀包括心理障礙、認(rèn)知功能下降及頭腦昏沉，并且卒中后抑郁或慢性腦供血不足后焦慮的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，直接影響患者認(rèn)知功能，大大降低其生活質(zhì)量。目前臨床治療慢性腦供血不足的方法相對多樣，以去除疾病誘發(fā)因素為核心原則，例如：抗高血壓、抗血小板、抗凝血及戒煙戒酒等[3-4]。鑒于此，該文將該院2018年3月—2019年5月收治的72例慢性腦血管供血不足患者作為研究的對象，重點(diǎn)探究養(yǎng)血清顆粒治療慢性腦血管供血不足的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的該院72例慢性腦血管供血不足疾病患者，所有患者均符合臨床有關(guān) “慢性腦血管供血不足”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并肝腎疾病者。進(jìn)一步以隨機(jī)盲選法為參照劃分為兩組，即對照組36例患者中，男、女比例為25例：11例，年齡分布為51～79歲，平均年齡為（63.79±3.24）歲；觀察組 36例患者中，男、女比例為24例：12例，年齡分布為52～78歲，平均年齡為（63.78±3.23）歲。兩組患者一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比意義。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，即：1次/d，每次將濃度10%葡萄糖注射液與0.4 g肌苷、0.1 g維生素B、100U輔酶、2.0維生素C及40 mg三磷酸腺苷相混合，予以靜脈注射；針對合并糖尿病患者，則去掉葡萄糖注射液改成濃度0.9%的生理鹽水。然后根據(jù)不同的組別采取不同的治療方法，具體如下。

①對照組實(shí)行常規(guī)治療，即：3次/d，20 mg/次，口服曲克蘆丁片（國藥準(zhǔn)字號為Z10960082）。

②觀察組實(shí)行養(yǎng)血清腦顆粒治療，即：3次/d，4 g/次，開水沖服養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準(zhǔn)字號為H20054180）。

兩組患者均經(jīng)30 d治療后對比其總體效果，治療期間不得使用其他藥物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失且肢體活動恢復(fù)正常為顯效、臨床癥狀明顯改善且肢體活動趨向正常為有效、臨床癥狀及肢體活動均無任何變化為無效；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。

②同時，分別測定兩組患者治療前后纖維蛋白原、血漿比黏度及全血比黏度等指標(biāo)的波動幅度。

③觀察兩組患者是否出現(xiàn)頭昏、頭痛及眩暈等不良反應(yīng)，計算其總發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)數(shù)據(jù)用頻數(shù)與百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組治療有效率為77.78%，該組顯效11例、有效17例及無效8例；觀察組治療有效率為94.44%，該組顯效15例、有效19例及無效2例。對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率明顯高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.286，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況對比

治療前，兩組纖維蛋白原、血漿比黏度及全血比黏度均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，該組頭昏4例、頭痛2例及眩暈1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，該組頭昏1例、頭痛1例及眩暈0例。對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.44%及5.56%，二者相比差異明顯，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.263，P＜0.05）。

3 討論

通常，慢性腦血管供血不足的發(fā)生原因與局部腦組織血液流量不足間存在著密切聯(lián)系，造成腦部功能出現(xiàn)障礙，并且血流動力學(xué)、血液及微血栓形成等因素均存在造成供血不足的可能性，說明慢性腦血管供血不足的發(fā)生因素相對復(fù)雜[5-6]。同時，慢性腦血管供血不足普遍與腦血管疾病病變間關(guān)系緊密，例如：血管性癡呆或阿爾茨海默病等。目前臨床尚未出現(xiàn)治療慢性腦血管供血不足的特效藥物，并且其發(fā)病群體普遍為超過45歲老年人，對于其臨床用藥要求更為嚴(yán)格。即便中醫(yī)理論中不存在慢性腦血管供血不足的說法，但是結(jié)合患者具體臨床癥狀可歸納于“中風(fēng)”“眩暈”“頭痛”及“健忘”等癥范疇，往往認(rèn)為患者氣血痹阻且熱毒久滯，導(dǎo)致風(fēng)陽上亢引發(fā)疾病[7-8]。因此，從慢性腦血管供應(yīng)不足患者的生活質(zhì)量改善角度考慮，采取及時有效的醫(yī)治方案非常關(guān)鍵。

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比（）Table 1 Comparison of hemorheological indexes between the two groups of patients before and after treatment()

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比（）Table 1 Comparison of hemorheological indexes between the two groups of patients before and after treatment()

組別對照組（n=36）觀察組（n=36）t值P值治療前纖維蛋白（g/L） 血漿比（mPa·s） 全血比（mPa·s）5.07±0.42 5.12±0.53 1.372＞0.05 1.88±0.23 1.89±0.22 1.287＞0.05 5.87±0.41 5.86±0.42 1.354＞0.05治療后纖維蛋白（g/L） 血漿比（mPa·s） 全血比（mPa·s）4.31±0.22 3.12±0.14 6.456＜0.05 1.72±0.22 1.32±0.18 6.571＜0.05 5.34±0.34 4.42±0.18 6.718＜0.05

該次提到的養(yǎng)血清腦顆粒作為中藥復(fù)方制劑，其主要成分包括珍珠母、細(xì)辛、決明子、延胡索、雞血藤、夏枯草、鉤藤、熟地黃、當(dāng)歸、川及白芍尤其是當(dāng)歸、白芍及熟地黃具有補(bǔ)血、行血及活血的作用，往往被視為藥方中君藥，其配伍以補(bǔ)藥為主體，主張行血不破血、補(bǔ)血不滯血。同時，養(yǎng)血清腦顆粒中鉤藤能平肝熄風(fēng)、雞血藤能活經(jīng)通絡(luò)及祛風(fēng)養(yǎng)血、細(xì)辛及延胡索能活血散淤，說明該藥物配方符合慢性腦血管供血不足及中風(fēng)等疾病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制，具有平肝熄風(fēng)、補(bǔ)血活血及清熱散淤的作用，能明顯緩解臨床癥狀[9-10]。結(jié)合現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸及川艸弓能有效降低腦供血不足患者的血液粘稠度，減緩血小板聚集速度，有效擴(kuò)張腦部血管，明顯改善腦部血液阻滯及障礙的程度，為改變大腦循環(huán)提供強(qiáng)有力的支持[9]。此外，養(yǎng)血清腦顆粒中決明子及珍珠母等成分能明顯降低血壓及血清膽固醇。

該次研究中納入兩組慢性腦血管疾病患者，分別實(shí)行常規(guī)方法治療 （對照組）及養(yǎng)血清腦顆粒治療 （觀察組），研究結(jié)果顯示：觀察組治療有效率的94.44%明顯高于對照組的77.78%；觀察組治療后的纖維蛋白原、血漿比黏度及全血比黏度指標(biāo)水平均明顯低于對照組；此外，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組的19.44%；結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)，說明養(yǎng)血清腦顆粒能明顯提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價值頗高；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似；有學(xué)者表示，采取養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦血管供血不足患者的臨床療效高達(dá)90.00%以上，且可降低并發(fā)癥發(fā)生率降低在10%以下，此次觀察組的總療效94.44%＞90%，并發(fā)癥發(fā)生率5.56%＜10%；數(shù)據(jù)表明，養(yǎng)血清腦顆粒治療方案的應(yīng)用價值頗高。

綜上所述，臨床中，針對慢性腦血管供血不足患者實(shí)行養(yǎng)血清腦顆粒治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，改善供血不足癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。