張強(qiáng) ，胡美玲 ，李靈芝 ，李園 ，王得利

1.山西省長治市第二人民醫(yī)院口腔二科，山西長冶 046000；2.山西省長治市人民醫(yī)院麻醉科，山西長冶 046000；3.山西省長治市第二人民醫(yī)院口腔一科，山西長冶 046000；4.牡丹江醫(yī)學(xué)院口腔基礎(chǔ)教研室，黑龍江牡丹江 157000

在臨床上，牙列缺失是一種口腔科常見疾病，該病的發(fā)生與外傷、牙周及牙尖周疾病等有關(guān)，會導(dǎo)致患者語言、咀嚼功能降低，影響面部美觀，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量[1]。牙齒缺失會使患者產(chǎn)生自卑感，進(jìn)而對其心理狀態(tài)造成影響，近年來，人們對顏面美觀的追求在不斷提高，對醫(yī)學(xué)水平也提出了新的要求。因此，臨床必須給予牙列缺失患者有效的治療[2]。缺失牙的部位及數(shù)量的不同，對患者造成的影響及程度也會不同，以往常采用人工替代材料修復(fù)的方式來恢復(fù)牙列缺失做造成的功能障礙，有效恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)及生理功能，進(jìn)而達(dá)到治療目的[3]。近年來口腔技術(shù)得到了有效發(fā)展，口腔種植修復(fù)得到了人們的認(rèn)可，在臨床應(yīng)用較為廣泛。該文選取該院牙列缺失患者64例（2017年5月—2018年7月），比較口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔種植修復(fù)的牙列缺失患者32例（觀察組），常規(guī)修復(fù)的牙列缺失32例（對照組），對照組男、女為19 例、13 例；年齡 22～63 歲，平均（54.18±2.17）歲；先天性缺失者12例，拔出殘根所致13例，外傷者7例。觀察組男、女為 18 例、14 例；年齡 23～64 歲，平均（55.63±2.24）歲；先天性缺失者11例，拔出殘根所致12例，外傷者9例?；颊呔椴⒑炇鹬橥鈺撗芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)修復(fù)治療，患者躺于治療椅，對口腔周圍皮膚及口腔內(nèi)組織進(jìn)行消毒，口腔局部麻醉，使用探針對口腔黏膜組織進(jìn)行檢查，并了解患者知覺感受，麻醉起效后，清理齦上及牙齦殘留牙冠及牙根。牙槽骨修復(fù)3月后，對患者進(jìn)行檢查，了解拔牙創(chuàng)面愈合情況，在愈合良好的情況下，常規(guī)備牙制作牙模，記錄咬合，患者恢復(fù)較好的情況下完成治療。

觀察組為口腔種植修復(fù)治療，術(shù)前對患者進(jìn)行口腔CBCT檢查拍片，根據(jù)其顯示結(jié)果，對患者缺牙部位及口腔內(nèi)牙體進(jìn)行確定。手術(shù)時，對口腔周圍皮膚及口腔內(nèi)組織進(jìn)行消毒，給予局部麻醉，麻醉起效后，在患者口腔內(nèi)牙槽嵴項位置作L或h形切口，充分暴露牙槽骨。根據(jù)修復(fù)的牙體直徑及深度進(jìn)行牙槽骨擴(kuò)張，然后在牙槽骨內(nèi)植入種植體，固定時可使用封閉螺絲，然后進(jìn)行牙齦縫合，治療后，給予患者抗生素治療。術(shù)后患者進(jìn)行定期復(fù)查，對種植體在牙槽骨中的情況進(jìn)行觀察，通過種植體X線檢查結(jié)果，對手術(shù)效果進(jìn)行評估，在患者恢復(fù)良好的情況下，進(jìn)行種植牙牙冠修復(fù)。根據(jù)患者種植體植入情況咬合關(guān)系及規(guī)格等，選擇牙冠及修復(fù)基臺，在患者感到各項功能恢復(fù)良好的情況下，修復(fù)治療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效（患者牙列缺失修復(fù)正常，未出現(xiàn)異常情況，牙齒形態(tài)恢復(fù)正常）、有效（患者牙列缺失修復(fù)基本正常，基牙存在輕微刺痛，牙齒形態(tài)與正常牙齒基本無差異）、無效（患者牙列缺失修復(fù)無效，基牙存在疼痛感，牙齒形態(tài)與正常牙齒差異較大）；舒適度、美觀度、語言功能、咀嚼功能、固位功能評分，每項10分，評分越高，修復(fù)結(jié)果越好；生活質(zhì)量：GQOL-74，評分高即生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率93.75%，對照組71.88%（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects[n(%)]

2.2 各方面評分

觀察組舒適度（9.2±0.3）分，美觀度（9.3±0.2）分，語言功能（9.4±0.3）分，咀嚼功能（9.3±0.5）分，固位功能（8.5±1.1）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表 2 各方面評分對比[（），分]Table 2 Comparison of scores in various aspects[（），points]

表 2 各方面評分對比[（），分]Table 2 Comparison of scores in various aspects[（），points]

組別 舒適度 美觀度 語言功能 咀嚼功能 固位功能對照組（n=32）觀察組（n=32）t值 P值6.8±0.5 9.2±0.3 23.283 0.000 6.4±1.3 9.3±0.2 12.472 0.000 6.8±0.3 9.4±0.3 34.667 0.000 6.5±0.7 9.3±0.5 18.413 0.000 6.2±0.6 8.5±1.1 10.384 0.000

2.3 生活質(zhì)量對比

治療前，兩組生活質(zhì)質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組社會功能（90.21±2.24）分，軀體功能（91.66±2.64）分，心理功能（90.36±2.34）分，物質(zhì)生活（91.36±2.38）分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表 3 生活質(zhì)量對比[（），分]Table 3 Comparison of quality of life[（），points]

表 3 生活質(zhì)量對比[（），分]Table 3 Comparison of quality of life[（），points]

組別 社會功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=32）觀察組（n=32）t值P值75.33±1.64 75.83±1.69 1.201 0.234 83.33±2.79 90.21±2.24 10.878 0.000 74.46±1.34 74.79±1.61 0.891 0.376 84.77±2.51 91.66±2.64 10.700 0.000 74.81±1.43 74.28±1.89 1.265 0.211 85.18±2.17 90.36±2.34 9.182 0.000 75.66±1.42 75.81±1.30 0.441 0.661 84.76±2.44 91.36±2.38 10.954 0.000

3 討論

牙列缺失在臨床較為常見，外傷、牙周炎等都會導(dǎo)致牙齒松動及脫落，在臨床上，固定義齒、覆蓋義齒、種植義齒等是常用的修復(fù)方式[4]，但是，每種治療方式都存在其優(yōu)點與缺點。在牙列缺失患者治療中，必須進(jìn)行及時的修復(fù)，否則會對其咀嚼功能等造成影響，還會導(dǎo)致牙頜骨畸形發(fā)育，影響美觀，不利于患者身心健康[5]，因此，臨床必須為患者選擇合理有效的修復(fù)方式。

在牙列缺失修復(fù)治療中應(yīng)用常規(guī)修復(fù)方法，在一定程度上能恢復(fù)患者口腔功能，但是，會對牙周組織情況造成較大影響，不利于咀嚼功能的恢復(fù)，并且對基本牙造成的磨損較大，可能會出現(xiàn)修復(fù)失敗的情況[6]。在牙列缺失修復(fù)治療中應(yīng)用常規(guī)修復(fù)方法，在一定程度上能恢復(fù)患者口腔功能，但是，會對牙周組織情況造成較大影響，不利于咀嚼功能的恢復(fù)，并且對基本牙造成的磨損較大，可能會出現(xiàn)修復(fù)失敗的情況。該文中，觀察組治療有效率93.75%，對照組 71.88%（P＜0.05），在王莉莉等人[7]研究中，對照組治療總有效率70.00%，觀察組96.67%（P＜0.05），與該文研究結(jié)果相似。觀察組舒適度（9.2±0.3）分，美觀度（9.3±0.2）分，語言功能（9.4±0.3）分，咀嚼功能（9.3±0.5）分，固位功能（8.5±1.1）分，優(yōu)于對照組（P＜0.05），在孟慧萍等人[8]研究中，觀察組舒適度（8.9±0.9）分，美觀度（9.2±0.5）分，語言功能（9.1±0.5）分，咀嚼功能（9.1±0.7）分，固位功能（8.3±1.3）分（P＜0.05），與該文研究結(jié)果相似。 治療前，兩組生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組社會功能（90.21±2.24）分，軀體功能（91.66±2.64）分，心理功能（90.36±2.34）分，物質(zhì)生活（91.36±2.38）分 （P＜0.05）?？谇环N植修復(fù)是一種新型修復(fù)方式，其修復(fù)體與人體融合度較高，幾乎不會對牙槽骨造成影響，并且能避免修復(fù)后出現(xiàn)疏松及萎縮的情況，口腔種植修復(fù)對周圍積壓及組織影響較小，并且具有較好的穩(wěn)定性，能使患者較好的適應(yīng)種植牙，通過種植體傳導(dǎo)咀嚼力，并將其分散到周圍頜骨，提高患者適應(yīng)性，有利于患者語言功能及咀嚼功能的恢復(fù)，并且在很大程度上提高了患者美觀度及舒適度[7]，該治療方式義牙美觀、穩(wěn)定、逼真，具有較多的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。當(dāng)前，該治療方式已成為牙列缺失首選治療方法。但是在口腔種植修復(fù)過程中，不僅要重視種植體穩(wěn)定性，還要關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生，做好預(yù)防措施，術(shù)前對患者身體進(jìn)行評估，特別是年齡較大的患者，根據(jù)其具體情況制定治療方案[8]。

綜上所述，給予牙列缺失患者口腔種植修復(fù)治療，能提高患者治療有效率，舒適度、美觀度好，提高語言功能、咀嚼功能及固位功能，有利于患者生活質(zhì)量的提高，相比于常規(guī)修復(fù)治療，口腔種植修復(fù)效果更好。