任秀麗

東明婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東東明 274500

輸血是一種臨床當(dāng)中常用的治療手段，在出血性疾病患者的治療當(dāng)中更是必不可少的一環(huán)，能夠?qū)⒒颊叩难貉h(huán)過程維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)[1]。對(duì)于失血患者，輸血能夠極為有效地改善其相關(guān)病癥，在輸血操作過程當(dāng)中需謹(jǐn)慎小心，杜絕血袋出現(xiàn)破損等失誤發(fā)生。對(duì)于失血過多的患者需行緊急輸血治療，但為了提高輸血治療的有效性及安全性，需于輸血前行交叉配血檢驗(yàn)，防止輸血性溶血等并發(fā)癥發(fā)生[2]。傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法為鹽水法，然而傳統(tǒng)鹽水法檢驗(yàn)當(dāng)中IgG抗體易漏診，交叉配血檢驗(yàn)的結(jié)果可信度不足[3]。在當(dāng)下凝聚胺技術(shù)在臨床當(dāng)中被廣泛應(yīng)用，在不完全抗體的檢測(cè)中表現(xiàn)優(yōu)秀，能夠借助RBC表面唾液酸的特性產(chǎn)生非特異性可逆凝聚，和傳統(tǒng)鹽水法相比，凝聚胺技術(shù)能快速有效地對(duì)IgG抗體進(jìn)行檢出，完成配血檢測(cè)，能夠有效避免溶血性輸血事件發(fā)生[4]。選取了在2017年1月—2019年4月期間于該院體檢的200名健康人員為研究對(duì)象，研究的主要目的是探究凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院體檢的200名健康人員為研究對(duì)象，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取每位人員1份靜脈血。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象在抽血前均進(jìn)行了全方位身體檢查；所有研究對(duì)象均不存在血液系統(tǒng)疾??；所有研究對(duì)象均不處于妊娠期或哺乳期；所有研究對(duì)象檢前一月內(nèi)未使用會(huì)使研究結(jié)果產(chǎn)生誤差藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。該次研究通過該院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的相關(guān)批準(zhǔn)，所有參檢人員均知情且同意參與該次研究。以不同的檢測(cè)方法將200名體檢健康人員分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組100例。其中常規(guī)組男女比例為64/36；年齡20～67歲，平均(45.36±8.24)歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為59/41；年齡 21～68 歲，平均(46.12±8.37)歲。 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的體檢人員資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)鹽水法對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)流程為：取受血者靜脈血4 mL，在3 000 r/min的離心作用下持續(xù)離心2 min，將血清分離后，調(diào)配濃度為2%的紅細(xì)胞鹽水混合液置于主測(cè)試管中，取獻(xiàn)血者4 mL血樣按同樣操作調(diào)配濃度為2%的紅細(xì)胞鹽水混合液置于次測(cè)試管中，將受血者血清以及獻(xiàn)血者紅細(xì)胞鹽水混合液添加到主測(cè)試管中，將獻(xiàn)血者血清以及受血者紅細(xì)胞鹽水混合液添加到次測(cè)試管中，在離心1 min后對(duì)離心結(jié)果進(jìn)行觀察，陽(yáng)性：紅細(xì)胞處于凝結(jié)狀態(tài)；陰性：紅細(xì)胞消失。

實(shí)驗(yàn)組采用凝聚胺技術(shù)對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)流程為：取兩支試管分別作為主測(cè)試管和次測(cè)試管，取2滴受血者血清以及1滴濃度在3%～5%之間的獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸濁液置于主測(cè)試管中，取2滴獻(xiàn)血者血清以及1滴濃度在3%～5%之間的受血者紅細(xì)胞懸濁液置于次測(cè)試管中，嚴(yán)格按照凝聚胺試劑盒的相關(guān)操作說明進(jìn)行操作，操作流程由專業(yè)檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員完成，對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組的特異性、非特異性凝聚以及凝聚消失時(shí)間進(jìn)行記錄，對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果中出現(xiàn)的疑難血液樣本例數(shù)進(jìn)行記錄，對(duì)兩組檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性以及靈敏度進(jìn)行記錄。疑難血液樣本包括：配血不合格、存在抗體且反復(fù)輸血以及正常獻(xiàn)血和輸血反應(yīng)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的疑難血液樣本例數(shù)和準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性以及靈敏度使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，疑難血液樣本例數(shù)和準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性以及靈敏度皆為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組特異性、非特異性凝聚以及凝聚消失時(shí)間情況

實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中在180s內(nèi)血液樣本特異性凝聚皆未消失，在5～10 s內(nèi)54例血液樣本非特異性凝聚消失，在11～20 s內(nèi)46例血液樣本非特異性凝聚消失，在21 s后所有血液樣本非特異性凝聚消失，見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的疑難血液樣本情況

實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)出疑難血液樣本總例數(shù)為20例，常規(guī)組檢測(cè)出疑難血液樣本總例數(shù)為4例，實(shí)驗(yàn)組的檢測(cè)概率比常規(guī)組高，兩組檢測(cè)概率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的疑難血液樣本情況[n（%）]Table 2 Difficult blood samples of the experimental group and the conventional group[n(%)]

表1 實(shí)驗(yàn)組特異性、非特異性凝聚以及凝聚消失時(shí)間情況[n（%）]Table 1 Specific,non-specific agglomeration and the disappearance time of agglomeration in the experimental group[n(%)]

2.3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性以及靈敏度

實(shí)驗(yàn)組的準(zhǔn)確度比常規(guī)組高22.00%，穩(wěn)定性比常規(guī)組高20.00%，靈敏度比常規(guī)組高22.00%，且兩組數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性以及靈敏度[n（%）]Table 3 Accuracy,stability,and sensitivity of the detection technology of the experimental group and the conventional group[n(%)]

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，臨床輸血的治療效果被十分重視，相關(guān)患者結(jié)束輸血治療后，其免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)患者的抗原細(xì)胞造成損傷，損傷情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[5]。因此為了避免這類情況發(fā)生，在輸出治療前通常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法為鹽水法[6]，此方法的操作雖然簡(jiǎn)單，血液檢驗(yàn)結(jié)果也能在較短的時(shí)間內(nèi)被獲取，但其準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性以及靈敏度不足，在不完全抗體檢驗(yàn)當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)遺漏的情況，這會(huì)提高輸血不良事件發(fā)生率，使輸血的安全性得不到保障，臨床效果不理想[7]。

在所有對(duì)RBC IgG抗體進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)手段當(dāng)中，凝聚胺技術(shù)是最可靠的一種，其原理為凝聚胺自身具備的正電荷能夠與負(fù)電荷中和，在溶解后能夠借助正電荷附著于紅細(xì)胞表面，降低表面電位，并與紅細(xì)胞產(chǎn)生特異性凝聚，然后使凝聚胺與紅細(xì)胞懸濁液再次中和，使紅細(xì)胞表面缺失但需要的電荷擴(kuò)散，依照這個(gè)特性進(jìn)行檢驗(yàn)[8]。與鹽水法相比，凝聚胺技術(shù)具有更高的靈敏度、穩(wěn)定性以及準(zhǔn)確度，且操作簡(jiǎn)易，能夠?qū)?yīng)用結(jié)果直接觀察，有效鑒別血型并對(duì)抗體進(jìn)行篩選，能有效避免溶血性輸血反應(yīng)事件發(fā)生[9]。在該次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中在180 s內(nèi)血液樣本特異性凝聚皆未消失，在5～10 s內(nèi)54例血液樣本非特異性凝聚消失，在11～20 s內(nèi)46例血液樣本非特異性凝聚消失，在21 s后所有血液樣本非特異性凝聚消失；實(shí)驗(yàn)組的疑難血液樣本檢測(cè)概率20.00%比常規(guī)組4.00%高，實(shí)驗(yàn)組的準(zhǔn)確度87.00%比常規(guī)組65.00%高，實(shí)驗(yàn)組穩(wěn)定性94.00%比常規(guī)組74.00%高，實(shí)驗(yàn)組靈敏度88.00%比常規(guī)組66.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.121、13.268、14.881、13.665，P＜0.05），

這與李德欣[10]的研究結(jié)果：干預(yù)組檢測(cè)穩(wěn)定性96.7%比常規(guī)組的 80.00%（χ2=4.043,P＜0.05）相似。

說明凝聚胺技術(shù)能更好地保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，整體檢測(cè)功效比鹽水法高出一籌。

綜上所述，凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)當(dāng)中表現(xiàn)優(yōu)秀，能有效給出準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)結(jié)果，有效避免溶血性輸血反應(yīng)事件的發(fā)生。