楊瓊珍

云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南紅河 661199

牙髓病、根尖周病主要采用根管治療方式進行臨床治療應用；根管治療是指采用機械、化學方法對根管和髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)進行清除，并且達到充填的作用；傳統(tǒng)多次根管治療牙髓病可以獲得確切的臨床治療效果，并且能夠緩解患者的疼痛癥狀，但是，有一點不足之處，就是治療時間相對較長，而一次性根管治療的推出則有效縮短了患者的治療時長，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，獲得和患者相對的確切治療效果。該文對牙體牙髓病患者進行多次性根管治療與一次性根管治療，以此分別評價多次性根管治療與一次性根管治療的臨床效果。該次實驗的研究時間段為：2017年12月—2018年12月，研究例數(shù)為100例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇牙體牙髓病患者100例，按照隨機數(shù)字法分為各個小組均有50例患者的對照組、研究組，分別進行多次根管治療、一次性根管治療。

研究組：組內(nèi)有男性與女性患者例數(shù)分別：30例、20例；年齡 51～71 歲，平均（62.22±5.32）歲；

對照組：組內(nèi)有男性與女性患者例數(shù)分別：31例、19例；年齡 50～73 歲，平均（62.36±5.16）歲；

所有患者均處于初期隱裂性牙髓?。晃蠢奂案庵芙M織。

組間基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知曉了該次實驗研究的全部內(nèi)容并簽署了知情同意書。該次實驗研究經(jīng)過了該院的醫(yī)學倫理委員會的批準認可。

1.2 方法

對照組、研究組，分別進行多次根管治療、一次性根管治療。

對照組：采用牙尖定位儀和X線定位法精確測定牙根管的長度，之后根管預備，采用甲醛甲酚棉球封堵根管口，待一周之后復查，若根管充填條件成熟則實施根管充填。

研究組：牙體牙髓病患者采用DG16工具進行根管口的尋找、定位，髓室底是堅硬的牙本質(zhì)，無卡住的感覺(Stick)根管口，一定的壓力，探針能進入少許，有卡住感，此時可再用X線確定是否是根管口，用08#，10#銼，根管探針，逐步擴通根管。對于高度鈣化根管，根管探針作用更大。顯微鏡或放大鏡幫助找根管口。大多數(shù)根管口1～2 mm處彎曲，應去除頸部牙本質(zhì)懸突。如果仍找不到根管口，可用2#長圓鉆鉆入根管口1～2 mm，應注意隨時干燥髓室底[1]。

1.3 觀察指標

對組間的炎癥疼痛緩解率、治療總有效率、治療時間進行指標對比。

炎癥疼痛緩解率依據(jù)《口腔修復學》[2]中相關標準進行評定，緩解：無炎癥且無疼痛感；輕微緩解：無炎癥但咬合時有輕微疼痛感；無緩解：叩痛陽性，根充后有自發(fā)性疼痛感。

炎癥疼痛緩解率=緩解率+輕微緩解率。

治療總有效率分為顯效率、有效率、無效率，顯效代表患者的臨床癥狀完全消失且不存在咀嚼不適；有效代表患者的臨床癥狀有好轉，且經(jīng)X線顯示根尖縮小，不存在瘺管、松動等不良情況；無效：不符合上述判定標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（炎癥疼痛緩解率、治療總有效率）用χ2檢驗和百分率表示；計量資料（治療時間）用 t檢驗，用均數(shù)±標準差（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

就研究組而言，其炎癥疼痛緩解率（96.00%）、治療總有效率（94.00%）與對照組（炎癥疼痛緩解率、治療總有效率分別：92.00%、90.00%）之間相比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組的治療時間（3.33±1.11）d 比對照組（8.76±2.11）d 更短（P＜0.05）。 見表 1、表 2。

表1 炎癥疼痛緩解率[n(%)]Table 1 Inflammation and pain relief rate[n(%)]

表2 治療總有效率[n(%)]Table 2 Total effective rate of treatment[n(%)]

表3 兩組患者的治療時間比較[（），d]Table 3 Comparison of treatment time between two groups of patients[（），d]

表3 兩組患者的治療時間比較[（），d]Table 3 Comparison of treatment time between two groups of patients[（），d]

組別治療時間研究組（n=50）對照組（n=50）t值 P值3.33±1.11 8.76±2.11 10.185 0.000

3 討論

牙體牙髓病屬于發(fā)生率極高的口腔科疾病，牙體疾病最常見的屬于蟲牙，醫(yī)學中稱之為齲?。谎浪璨≈饕譃椋貉浪柩缀透庵苎?；牙髓炎又分為：急性牙髓炎和慢性牙髓炎；根尖周炎主要又分為：根尖周膿腫，根尖周囊腫、根尖周致密骨炎[3]；部分一些牙體疾病也可以歸納到牙體牙髓病之中，比如：牙體缺損；除此之外，還有一些牙體發(fā)育畸形也可以歸納到牙體牙髓病之中，比如：釉質(zhì)發(fā)育不全，四環(huán)素牙等[4]。

近年來，牙體和牙髓疾病的治療方式采用了不少新技術和新材料；牙髓炎根管治療還是存在一定的風險性，隨著顯微鏡和超聲技術不斷發(fā)展，牙髓炎根管治療的臨床效果大大提高，其風險性事件有降低，借助顯微根管技術可以更為看清楚根管，也可降低遺漏根管的可能性[5]。

牙齒的周圍有豐富血運，能夠促進傷后組織更快修復，但是，若修復操作不合理則會引發(fā)傷后感染，嚴重病情患者甚至會引發(fā)并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量；就目前階段，口腔根管治療牙髓病、根尖周病是相對理想的臨床治療方式，該種治療方式可以采用機械、化學方法對髓腔、根管內(nèi)感染物質(zhì)進行有效清除，以此達到避免根尖周病變的發(fā)生，進而達到促進疾病快速愈合的效果；用填充材料能夠?qū)Ω饨M織造成一定程度上的壓迫、刺激，該種情況會導致患者產(chǎn)生一定的疼痛感，若根管治療的過程中不規(guī)范且患者機體免疫力降低，則容易導致牙周組織感染的發(fā)生，也會引發(fā)患者發(fā)生牙痛等相關癥狀；根管治療主要包括：多次根管治療和一次性根管治療，其中，傳統(tǒng)多次根管治療主要的過程包括：消毒、拔髓、封藥、根管預備及填充，該種治療方式可以獲得顯著的臨床治療效果，能夠改善患者的疼痛感，但是，該種治療方式的治療過程相對漫長，一次性根管治療則屬于根管治療方法的優(yōu)化化，該種治療方式能夠?qū)⒅委煼绞接行Эs短，還可以確?；颊叩呐R床治療效果[6]；在正常情況下，一次性根管治療與多次根管治療的臨床治療效果相當，都可以緩解患者的炎癥癥狀，但是，一次性根管治療的治療時間相對較短，可以有效縮短患者的治療療程，能夠充分發(fā)揮出根管治療的優(yōu)勢性[7]。

結合數(shù)據(jù)：就研究組而言，其炎癥疼痛緩解率（96.00%）、治療總有效率（94.00%）與對照組（炎癥疼痛緩解率、治療總有效率分別：92.00%、90.00%）之間相比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組的治療時間（3.33±1.11）d比對照組 （8.76±2.11）d更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；該次研究數(shù)據(jù)結果與《多次與一次性根管治療牙體牙髓病的療效對比》（李小磊學者發(fā)表于：《實用中西醫(yī)結合臨床》之中）[8]一文中的研究結論相似度極高，李小磊[8]的研究為：實驗組的治療有效率為90.00%，對照組患者的治療有效率為84.00%。說明了該次研究結論具有可靠的理論基礎，值得臨床學者借鑒和參考；說明了，采用多次根管治療與一次根管治療的方式治療牙體牙髓病，可以獲得相當?shù)呐R床治療效果，一定程度上緩解患者的疼痛程度，相對而言，一次性根管治療的治療療程更短，優(yōu)勢性更為明顯。

綜上所述，對牙體牙髓病患者無論進行一次性根管治療還是予以多次性根管治療，都可以獲得肯定的臨床治療效果，能夠幫助患者緩解炎癥疼痛癥狀，但是一次性根管治療能夠有效縮短患者的治療時長，可依據(jù)患者實際情況選擇最適宜的治療方式。