賴惠連

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)公眾生活質(zhì)量得到了顯著提高，使他們的護(hù)理需求越來(lái)越多，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也越來(lái)越高，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平為目前醫(yī)改的重點(diǎn)分析問(wèn)題。新入職護(hù)士為醫(yī)院將來(lái)護(hù)理工作的重要實(shí)行人員，新護(hù)士入職對(duì)醫(yī)院內(nèi)部制度與管理掌握不夠全面，在入職之前需要展開相關(guān)培訓(xùn)工作?！缎氯肼氉o(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要給予新入職護(hù)士培訓(xùn)工作高度重視，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，提高臨床護(hù)理服務(wù)水平[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取近三年參加工作的九十名護(hù)士，帶教人員對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。選取滿足下述要求的帶教人員：第一，本科以上的護(hù)理人員；第二，工齡大于等于五年的護(hù)理人員；第三，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，且有帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員；第四，主管護(hù)師或是以上職稱的護(hù)理人員。

1.2 方法

第一，院級(jí)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容有：第一，理論培訓(xùn)，比如，醫(yī)院文化知識(shí)、內(nèi)部管理機(jī)制、有關(guān)法律法規(guī)、護(hù)患溝通以及感染有關(guān)知識(shí)等，此培訓(xùn)內(nèi)容每年十到二十個(gè)學(xué)時(shí)；第二，基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，定期組織技能培訓(xùn)活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容隨著護(hù)理操作臨床應(yīng)用頻率同護(hù)理人員具體掌握情況進(jìn)行調(diào)整，每年六到八學(xué)時(shí)

第二，科級(jí)培訓(xùn)。主要內(nèi)容有：第一，崗位培訓(xùn)：向新入職護(hù)士詳細(xì)闡述科室現(xiàn)行的管理機(jī)制，護(hù)理管理機(jī)制，護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，合理工作流程以及護(hù)理崗位各職責(zé)等；第二，專業(yè)培訓(xùn)，向新入職護(hù)士詳細(xì)闡述科室常見病種類、相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)以及常規(guī)護(hù)理操作等，且向新入職護(hù)理人員展示常見的護(hù)理工作，比如骨科翻身、呼吸內(nèi)科吸痰、ICU 呼吸機(jī)運(yùn)用等護(hù)理；第三，安全知識(shí)培訓(xùn)；向新入職護(hù)士詳細(xì)闡述護(hù)理安全管理的必要性、常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防要點(diǎn)、特殊藥物管理手段、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段等。第四，患者心理護(hù)理與健康宣傳等。

1.3 輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)安排

需要規(guī)范化培訓(xùn)的新入職護(hù)士應(yīng)分別進(jìn)入到全院重點(diǎn)科室中培訓(xùn)。把科室輪轉(zhuǎn)教學(xué)方式當(dāng)作重要的培訓(xùn)方法，并結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際學(xué)歷合理安排培訓(xùn)時(shí)間，大專為三年，本科為兩年。要求：大專學(xué)歷的新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)八個(gè)科室，其中包含普外科、心內(nèi)科、ICU8 、心外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、內(nèi)分泌科，每個(gè)科室流轉(zhuǎn)三個(gè)月。本科學(xué)歷的新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)四個(gè)科室，其中包含急診科、ICU、心外科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科，每個(gè)科室流轉(zhuǎn)六個(gè)月[2]。

1.4 考核評(píng)價(jià)

在規(guī)范化培訓(xùn)中需充分掌握培訓(xùn)效果，能夠通過(guò)考核方式進(jìn)行測(cè)評(píng)，接受培訓(xùn)的新入職護(hù)士在科技培訓(xùn)以及院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容皆包含：理論與時(shí)間。每個(gè)部門考核內(nèi)容皆全面、扎實(shí)進(jìn)行。另外，各科室?guī)Ы倘藛T、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)新入職護(hù)士與綜合素養(yǎng)和實(shí)踐能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并在考核手冊(cè)中將相關(guān)評(píng)價(jià)結(jié)果填入其中，支持新入職護(hù)士需要優(yōu)化的方面。護(hù)理部教學(xué)科會(huì)需在護(hù)理人員出科之前收集相關(guān)培訓(xùn)手冊(cè)，充分掌握護(hù)理人員具體考核結(jié)果、整體素養(yǎng)以及實(shí)訓(xùn)情況等，對(duì)于考核沒(méi)有通過(guò)的護(hù)士，需要護(hù)理部教學(xué)科會(huì)內(nèi)部人員單獨(dú)約談護(hù)士，全面掌握護(hù)士情況，并幫助護(hù)士進(jìn)行優(yōu)化，提高其整體能力，直到考核通過(guò)后安排上崗。

2 結(jié) 果

開展規(guī)范化培訓(xùn)，能夠切實(shí)提升新入職護(hù)士的工作水平，如專業(yè)技術(shù)、理論知識(shí)、健康教育、護(hù)理觀察、避免糾紛等，詳見表1。

表1 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后工作能力對(duì)比

3 結(jié) 論

在90名新入職護(hù)士中，使用高效的規(guī)范化培訓(xùn)手段，研究這90名新入職護(hù)士考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)：專業(yè)技術(shù)合格率提升了百分之十五，理論知識(shí)合格率提升了百分之十三，健康教育合格率提升了百分之九，護(hù)理觀察合格率提升了百分之十一，應(yīng)急能力合格率提升了百分之十，防止糾紛能力提升了半分之十一。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，能夠切實(shí)提高新入職護(hù)士的工作水平。

在規(guī)范化培訓(xùn)中，把基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理操作以及?？谱o(hù)理知識(shí)等有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，在實(shí)際培訓(xùn)中采用循序漸進(jìn)的方法，且結(jié)合護(hù)士綜合能力對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，能夠?yàn)樘岣咦o(hù)士整體素養(yǎng)，加強(qiáng)整體培訓(xùn)效果，為提高臨床護(hù)理水平做鋪墊[3]。

在具體培訓(xùn)中，還發(fā)現(xiàn)在該項(xiàng)培訓(xùn)推廣中有些許問(wèn)題：第一，因?yàn)樽o(hù)理人員匱乏，科室無(wú)法定期讓護(hù)理人員去參與培訓(xùn)活動(dòng)；第二，規(guī)范化培訓(xùn)的新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)期間薪資問(wèn)題會(huì)變成醫(yī)院支出的重要部分，無(wú)形中加大了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)部管理制度與政策等不健全及具體情況對(duì)培訓(xùn)過(guò)程帶來(lái)了一定阻礙，為此，盡早優(yōu)化規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)機(jī)制為培訓(xùn)活動(dòng)有序開展的關(guān)鍵。另外，在培訓(xùn)中護(hù)理人員的學(xué)歷不同，自身知識(shí)儲(chǔ)備與學(xué)習(xí)方式也有很大不同，在培訓(xùn)中采用統(tǒng)一的手段與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，不能滿足不同層次的需求，為此，在實(shí)際培訓(xùn)中，有關(guān)管理部門需不斷優(yōu)化培訓(xùn)方案與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，能夠針對(duì)不同層次的護(hù)理人員布設(shè)不同培訓(xùn)計(jì)劃與考核計(jì)劃，進(jìn)而提升新入職護(hù)理人員參與規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)的主觀能動(dòng)性。