錢犖犖，錢玉萍，蔡 慧，錢燕婷，堵亞娟

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，江蘇 無錫 214000）

結(jié)腸腫瘤屬于消化科常見惡性腫瘤疾病，需盡早行手術(shù)治療，控制病情進展。隨著醫(yī)療技術(shù)進步，內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)創(chuàng)傷小、切除完整及恢復(fù)快優(yōu)勢受到重視，獲得良好療效，但該術(shù)式仍存在創(chuàng)傷性和侵入性，可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，需采取可靠護理措施控制并發(fā)癥發(fā)生[1]。綜合護理干預(yù)主張護理全面性、程序化及人性化，利于防范并發(fā)癥，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，體現(xiàn)護理優(yōu)勢[2]。為此，本次研究對結(jié)腸腫瘤內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)患者圍術(shù)期護理效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月本院收治100例結(jié)腸腫瘤患者作為資料，均經(jīng)病理檢查確診，采取內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)治療，隨機分組各50例。對照組男30例，女20例，年齡33～74歲，平均（54.46±3.62）歲；觀察組男26例，女24例，年齡33～75歲，平均（54.39±3.74）歲；排除心肺功能不全及不能耐受手術(shù)操作患者、血液系統(tǒng)疾病患者等。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

實施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測、用藥指導(dǎo)及健康宣教等常規(guī)護理[3]。

1.2.2 觀察組

結(jié)合上述護理展開綜合護理，如下：①術(shù)前護理，術(shù)前評估患者病情及心理狀態(tài)，結(jié)合心理評估量表及溝通交流分析患者心理特征，做好對其的心理支持和健康教育，告知其內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)治療優(yōu)勢及注意事項，減輕疾病不確定感，聯(lián)合家屬給予精神支持，列舉治療成功病例增強其治療信心。②手術(shù)護理，術(shù)前結(jié)合清單進行準(zhǔn)備工作，明確患者基本信息、實驗室檢查信息、影像學(xué)檢查信息及術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，避免遺漏；術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁水，遵醫(yī)囑使患者服用抗生素；術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，配合醫(yī)師完成操作，觀察創(chuàng)面出血及穿孔風(fēng)險，術(shù)后清點物品[4]。③術(shù)后護理，術(shù)后強化監(jiān)護，麻醉未清醒保持去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)；鼓勵患者盡早飲食及運動鍛煉，可依據(jù)患者血壓、病情及運動耐受性制定運動量表，以太極拳、散步等有氧運動為主；評估患者疼痛程度，遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，轉(zhuǎn)移注意力等緩解疼痛；監(jiān)測引流顏色、量及性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，包含穿孔、出血及切口感染等；記錄術(shù)后住院時間；結(jié)合護理滿意度調(diào)查問卷由患者主觀填寫，從服務(wù)態(tài)度、護理操作、健康指導(dǎo)等方面評價，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥率分析

分析表1可知，并發(fā)癥率統(tǒng)計觀察組4.00%，對照組24.00%，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥率分析[n（%）]

2.2 兩組恢復(fù)及滿意度分析

分析表2可知，觀察組住院時間短，恢復(fù)快于對照組，護理滿意度高，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組恢復(fù)及滿意度分析（）

表2 兩組恢復(fù)及滿意度分析（）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 50 8.11±1.35 96.33±7.92對照組 50 10.09±1.41 83.66±6.45 t-- 5.07 6.20 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

結(jié)腸腫瘤早期表現(xiàn)出便血、排便習(xí)慣改變癥狀，持續(xù)發(fā)展引起食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀。結(jié)腸腫瘤患者行內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)治療具有明顯優(yōu)勢，而為確保獲得最佳療效，需從術(shù)前加強對患者的心理疏導(dǎo)和飲食管理，維持穩(wěn)定的生命體征，積極的心理狀態(tài)。開展綜合護理干預(yù)關(guān)注術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后全方位護理干預(yù)，確保術(shù)前遵從護理程序完成術(shù)前準(zhǔn)備清點，患者負(fù)面情緒排解及基礎(chǔ)治療，確保以最佳的身心狀態(tài)開展手術(shù)治療[5]。術(shù)中落實手術(shù)配合及監(jiān)測，術(shù)后加強監(jiān)測和并發(fā)癥預(yù)防，確保減少危險因素方法，體現(xiàn)護理的完整性和科學(xué)性。本次研究結(jié)果顯示并發(fā)癥率統(tǒng)計觀察組4.00%顯著低于對照組24.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間短，恢復(fù)快于對照組，護理滿意度高，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示開展綜合護理干預(yù)注重護理程序化，保證護理規(guī)范性，利于并發(fā)癥預(yù)防，術(shù)后良好恢復(fù)，縮短住院時間，而且護理關(guān)注患者身心需求，拉近護患關(guān)系，護理價值較高。

綜上所述，結(jié)腸腫瘤患者行內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)治療，且圍術(shù)期開展綜合護理減少并發(fā)癥，提高術(shù)后恢復(fù)效果，改善護患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。