韓雪琳，江 霞，黃碧云

（深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028）

針刺傷屬于臨床多發(fā)的職業(yè)暴露不良事件，我國針刺傷的護理人員數量較多。針刺傷情況發(fā)生主要是醫(yī)護人員在工作過程中，受到醫(yī)療器械影響，比如縫合針及注射針頭的影響而因發(fā)生的意外傷害現象，針刺傷會導致患者皮膚深層出血和破損情況，嚴重時甚至會導致護理人員受到病原體的污染，引起醫(yī)院感染事件的發(fā)生[1]，增加護理人員血液疾病的患病風險，對護理人員的身體和心理均產生負面影響。所以本實驗就理專案在降低護理人員針刺傷隱患發(fā)生率中的應用效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年1月～2020年1月于我院20名護理人員納入實驗研究范圍，采用回顧性分析方式進行分組，分別采用護理專案方式對2018年1月～2019年1月的護理人員（實驗組）及2019年1月～2020年1月的護理人員常規(guī)護理管理方式（對照組）進行干預，護理人員均為相同護理人員，男1例，女19例；年齡21～49歲，平均（30.85±3.66）歲，工齡1.2～15.8年，平均（4.11±2.26）年。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理方式進開展臨床護理，主要包括護理人員常規(guī)培訓及針刺傷危害性介紹。實驗組采用護理專案方式開展臨床干預，措施如下：

1.2.1 質量改善團隊的建立

從醫(yī)院工作實際情況出發(fā)，由手術科室、急診科室護理科等多個部門護理人員共同組成護理專案小組，以此形成醫(yī)院全部門共同協(xié)作的質量改善團隊，組內成員主要包括副主任護師、主管護師、護師、護理人員。

1.2.2 團隊會議

團隊成員共同召開團隊會議，根據不同護理人員的護理職責出發(fā)，合理制定質量改善活動計劃，制定醫(yī)院現狀調查表，提出對應的改善目標，并對最終需要取得的團隊研究成果進行制定，以采取合理措施降低針刺傷事件的發(fā)生[2]。

1.2.3 針刺傷事件原因分析

分析以往針刺傷事件的發(fā)生原因，（1）且科室內患者流動性較大，尤其是急診科室，對患者觀察的時間較短，且大部分患者不愿應用留置針，認為其帶回去不方便，針孔大，感染風險高，也大都采用鋼針進行治療[3]；（2）缺少對護理人員的管理，缺少對護理人員進行輸液技巧和安全培訓，直接導致護理人員操作素養(yǎng)不足，極大針刺傷發(fā)生率；（3）護理人員工作量大，工作內容復雜，疲乏，為節(jié)約時間，加大針刺傷概率；（4）缺少對患者的全面評估，部分患者配合度不足，引發(fā)針刺傷事件。

1.2.4 針刺傷事件預防措施

（1）需要加強安全防護措施，加強對醫(yī)療器械的管理和清除工作，配置銳器盒、安全針具和安全裝置，不斷完善科室內的防護用具，引進新型防護用具，降低針刺傷風險；（2）對護理人員進行，提升護理人員穿刺技巧，增強護理人員對針刺傷原因及規(guī)避措施的了解；（3）強化護理人員專業(yè)素養(yǎng)，提升護理人員的護理能力，優(yōu)化交接班制度，增加醫(yī)護人員數量，以減輕護理人員工作壓力；（4）合理評估患者入院后的狀態(tài)，若是患者依從性較差，應先行安撫情緒再開展治療。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組護理人員在一年之內的針刺傷發(fā)生次數。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據。

2 結 果

經研究，實驗組的針刺傷發(fā)生次數顯著少于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 針刺傷發(fā)生次數對比分析（，次）

表1 針刺傷發(fā)生次數對比分析（，次）

組別 n 針刺傷發(fā)生次數實驗組 20 69.72±6.25對照組 20 211.45±15.46 t 38.010 P 0.000

3 討 論

針刺傷隱患將嚴重影響醫(yī)護人員的身心健康，采用護理專案方式開展干預，能夠通過建立質量改善團隊，根據醫(yī)院不同科室，成立團隊，以此通過召開團隊會議，能夠從醫(yī)院的護理現狀及針刺傷發(fā)生現狀出發(fā)，總結針刺傷事件的發(fā)生因素，并制定對應的解決措施，從強化安全防護措施，應用銳器盒對針頭進行回收，通過安全防護措施對護理人員進行保護，合理輸液器分離操作方式，最大程度保證針刺安全，降低針刺傷隱患發(fā)生率。通過強化護理人員的針刺技巧，提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)，有利于優(yōu)化穿刺流程，通過合理交接班制度，能夠緩解護理人員壓力，通過病人狀態(tài)評估，能夠對患者合理干預，降低由于患者躁動引起的針刺傷事件。

研究表明，實驗組的針刺傷發(fā)生次數（69.72±6.25）次顯著少于對照組（211.45±15.46）次，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，采用護理專案方式進行干預，有利于降低針刺傷事件發(fā)生率。

綜上所述，護理專案在降低護理人員針刺傷隱患發(fā)生率中的應用效果顯著，值得推廣。