王艷青，楊 敏

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

高危初產(chǎn)婦由于受到高齡、前置胎盤(pán)及妊娠并發(fā)癥等高危因素的影響，常面臨多種妊娠風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著母嬰的生命健康[1]。母乳營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化吸收，最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，而在哺乳期間由于受到個(gè)人及外界多重因素的影響，母乳喂養(yǎng)率一直在下降[2]。故針對(duì)高危初產(chǎn)孕婦，在臨床處理中應(yīng)做到早期篩查與診斷，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以求最大程度改善妊娠結(jié)局，提高母乳喂養(yǎng)率。本研究應(yīng)用連續(xù)細(xì)致化護(hù)理模式對(duì)高危初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對(duì)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及自我效能展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月我院收治的高危初產(chǎn)婦50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組于生產(chǎn)前后均給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用連續(xù)細(xì)致化護(hù)理干預(yù)。具體方案如下：①產(chǎn)前檢查與監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行定期產(chǎn)檢，詳細(xì)了解孕婦病史，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，根據(jù)產(chǎn)婦高危妊娠評(píng)分制定針對(duì)性的護(hù)理措施。指導(dǎo)孕婦熟練掌握胎動(dòng)情況，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，以確保母嬰健康。②妊娠期護(hù)理：積極與孕婦進(jìn)行溝通交流，介紹分娩體會(huì)，緩解其緊張、恐懼的心理。指導(dǎo)孕婦合理飲食，建立規(guī)律的作息時(shí)間。③圍生期及產(chǎn)后護(hù)理：臨產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行全面細(xì)致檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)孕婦情況進(jìn)行評(píng)估；帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉病房及產(chǎn)房環(huán)境，消除其陌生感。了解孕婦心理狀態(tài)與生活需求并予以個(gè)體化護(hù)理。簡(jiǎn)單介紹分娩過(guò)程，并告知相關(guān)臨產(chǎn)癥狀及妊娠風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)加強(qiáng)與孕婦溝通以取得更好的信任，從而提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的配合度。④產(chǎn)程護(hù)理：生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)孕婦宮口擴(kuò)張、抬頭下降等情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)于異常分娩的孕婦積極配合臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，以降低并發(fā)癥的發(fā)生。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒變化及惡露排出等情況；指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理與保健，向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，講解乳房正確含接及擠奶方式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極哺乳。出院前告知產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后飲食習(xí)慣及新生兒日常護(hù)理注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，包括分娩方式、產(chǎn)后出血、新生兒早產(chǎn)、新生兒窒息及新生兒體重異常。②采用母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)自我效能比較

護(hù)理前，對(duì)照組BSES評(píng)分為（101.64±8.36）分，觀察組為（102.55±8.82）分，兩組評(píng)分比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦BSES評(píng)分升高，且觀察組（143.63±9.02）高于對(duì)照組（119.75±8.54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床尚無(wú)確切的方案對(duì)分娩風(fēng)險(xiǎn)較高的高危初產(chǎn)婦進(jìn)行治療，多采用對(duì)癥處理[3]。連續(xù)細(xì)致化護(hù)理的特點(diǎn)在于將專(zhuān)業(yè)化、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)貫穿于整個(gè)妊娠期。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者陰道分娩率較高，剖宮產(chǎn)率及其他異常妊娠發(fā)生的概率較低，表明該護(hù)理模式能改善高危初產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。該護(hù)理模式中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)產(chǎn)前檢查與監(jiān)測(cè)的結(jié)果，為產(chǎn)婦制定個(gè)性化護(hù)理方案；妊娠期通過(guò)對(duì)心理及飲食進(jìn)行護(hù)理，確保產(chǎn)婦在身心最佳的狀態(tài)下進(jìn)行分娩；圍生期及產(chǎn)后護(hù)理中通過(guò)普及相關(guān)知識(shí)，介紹分娩經(jīng)驗(yàn)等加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的了解，消除其內(nèi)心的恐懼與顧慮，從而更好的配合分娩。產(chǎn)程護(hù)理中，在對(duì)產(chǎn)婦臨產(chǎn)前情況進(jìn)行全面細(xì)致了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)估，以便采取最佳的方式進(jìn)行分娩，以確保分娩過(guò)程的安全性及提高陰道分娩率。產(chǎn)褥期護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，介紹產(chǎn)后保健及飲食、新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)等。母乳喂養(yǎng)是新生兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力的重要手段，因此提高母乳喂養(yǎng)率至關(guān)重要。母乳喂養(yǎng)自我效能感是產(chǎn)婦產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要干預(yù)措施[4]。本研究中，觀察組護(hù)理后BSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明連續(xù)細(xì)致化護(hù)理能夠通過(guò)積極開(kāi)展母乳喂養(yǎng)干預(yù)，提高母乳喂養(yǎng)率。