朱園園，孫德娟

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

輔助生殖患者多伴隨不孕時(shí)間長、病史復(fù)雜，治療過程中，面臨巨大壓力，被確診為宮內(nèi)外合并妊娠時(shí)，一時(shí)間很難接受，情緒波動(dòng)較大，既擔(dān)心手術(shù)影響宮內(nèi)胎兒，又擔(dān)心宮外妊娠威脅生命，為此對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理十分重要，不但能夠改善不良情緒，還有助于患者早日康復(fù)[1]。因此，本文選擇從2016年6月到2019年8月于我中心進(jìn)行輔助生殖技術(shù)后宮內(nèi)外合并妊娠手術(shù)患者30例，研究綜合護(hù)理的具體作用，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2016年6月到2019年8月于我中心進(jìn)行輔助生殖技術(shù)后宮內(nèi)外合并妊娠手術(shù)患者30例，隨機(jī)分為綜合組與常規(guī)組各15例，綜合組年齡在25～36之間，平均年齡30.16±3.25歲；常規(guī)組年齡在24～35之間，平均年齡29.56±4.41歲。兩組基本資料無明顯差異。

1.2 方法

常規(guī)組及綜合組術(shù)前及術(shù)中護(hù)理無差異，術(shù)后常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，綜合組給予綜合護(hù)理，具體措施有：①密切觀察腹部切口有無滲血滲液，切口周圍有無皮下血腫，必要時(shí)加壓止血或應(yīng)用腹帶包扎，減小對(duì)患者情緒影響。觀察記錄患者腹脹腹痛情況，術(shù)后4小時(shí)指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，能夠有效預(yù)防腹脹，并向患者宣教早期下床活動(dòng)能夠降低下肢腫脹與腹脹發(fā)生率[2]，取得患者配合。②關(guān)注患者術(shù)后排尿、排氣排便情況，患者意識(shí)清，無頭暈，即可協(xié)助患者術(shù)后2-4小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)及如廁，采用聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部等方法誘導(dǎo)排尿。指導(dǎo)患者正確起床方法，坐立1分鐘，站立1分鐘，避免跌倒。術(shù)后患者意識(shí)清醒、無惡心嘔吐、無吞咽功能障礙，即可指導(dǎo)患者進(jìn)飲溫開水或脈動(dòng)，術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)食粥水、肉湯等流質(zhì)食物，有肛門排氣后可進(jìn)食軟質(zhì)飲食，排便后可正常飲食。③術(shù)后第一天、第七天，B超監(jiān)測宮內(nèi)胚胎胎心、胎芽及孕囊發(fā)育情況，積極給予黃體支持預(yù)防宮縮等保胎治療。④心理護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后所關(guān)心的問題重點(diǎn)關(guān)注，耐心解答，消除患者的焦慮及恐懼，與患者分享成功案例，為患者建立積極樂觀的正向情緒。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告訴其相關(guān)知識(shí)與不良情緒對(duì)后續(xù)保胎治療的負(fù)面影響，鼓勵(lì)家屬給患者提供良好的家庭氛圍，提高其自信心，緩解不良情緒[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對(duì)比綜合組與常規(guī)組負(fù)面情緒改善情況，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)；第二，對(duì)比綜合組與常規(guī)組護(hù)理滿意度，滿意率為滿意率與比較滿意率的總和；第三，對(duì)比綜合組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0 軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比綜合組與常規(guī)組負(fù)面情緒改善情況

干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒評(píng)分無差異（P＞0.05），干預(yù)后，綜合組的負(fù)面情緒改善情況明顯好于常規(guī)組，相比來講，綜合組的負(fù)面情緒更小，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 綜合組與常規(guī)組負(fù)面情緒改善情況比較（，分）

表1 綜合組與常規(guī)組負(fù)面情緒改善情況比較（，分）

注：(P＜0.05)

組別 例數(shù) 時(shí)間 SDS SAS綜合組 15 干預(yù)前 55.36±1.63 55.65±1.84干預(yù)后 44.56±1.41 43.74±1.45常規(guī)組 15 干預(yù)前 55.44±1.52 55.67±1.86干預(yù)后 50.52±1.14 49.68±1.54

2.2 對(duì)比綜合組與常規(guī)組護(hù)理滿意度

綜合組的滿意率為92.00%，不滿意人數(shù)為2例，常規(guī)組的滿意率80.00%，不滿意人數(shù)5例，相比來講，綜合組的不滿意人數(shù)更少，滿意率更高，且兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 綜合組與常規(guī)組護(hù)理滿意度對(duì)比[例(%)]

2.3 對(duì)比綜合組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率

綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，相比來講，綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率更小，且兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 綜合組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

3 討 論

不孕癥的治療流程較繁雜，且具有較長的周期性，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等因素，導(dǎo)致患者承受巨大的心理壓力[4-6]，另外輔助生殖技術(shù)后宮內(nèi)外合并妊娠術(shù)后患者易產(chǎn)生不良情緒，為了改善患者緊張、焦慮的情緒，提升護(hù)理滿意度，減小并發(fā)癥發(fā)生率，給予患者綜合護(hù)理勢(shì)在必行[7-9]。此研究結(jié)果表明，干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒評(píng)分無差異，干預(yù)后，綜合組的負(fù)面情緒改善情況明顯高于常規(guī)組，相比來講，綜合組的負(fù)面情緒更小，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合組的滿意率為92.00%，不滿意人數(shù)為2例，常規(guī)組的滿意率80.00%，不滿意人數(shù)5例，相比來講，綜合組的不滿意人數(shù)更少，滿意率更高，且兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，相比來講，綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率更小，且兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后積極的給予黃體支持、預(yù)防宮縮等藥物保胎，幫助患者建立保胎信心，減輕焦慮，合理的飲食及活動(dòng)指導(dǎo)[10，11]，30例輔助生殖技術(shù)后宮內(nèi)外合并妊娠患者術(shù)后保胎成功率為20%。

總之，給予輔助生殖技術(shù)后宮內(nèi)外合并妊娠術(shù)后患者綜合護(hù)理，既能提升患者護(hù)理滿意度，又能改善不良情緒[12]，術(shù)后給予積極的保胎措施，為患者提供成功妊娠的可能，是可行的護(hù)理方法，可以廣泛運(yùn)用。