趙凱麗

（廣西南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 530012）

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡在檢查過(guò)程中應(yīng)用也比較廣泛，其主要優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單。由于宮腔鏡檢查過(guò)程中會(huì)涉及到患者一些隱私及內(nèi)生殖器官，因此患者在受檢過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒，從而加劇了檢查過(guò)程中的疼痛[1]?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?6例行宮腔鏡檢查患者為調(diào)查對(duì)象，分析采用綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選自2017年8月-2019年3月在我科的86例行宮腔鏡檢查患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)硬幣法將其分為常規(guī)組和觀察組，各43例，其中常規(guī)組患者年齡下限為36歲，年齡上限為88歲，平均年齡為（59.17±3.93）歲；觀察組患者年齡下限為36歲，年齡上限為89歲，平均年齡為（59.34±3.85）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合宮腔鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，排除其中伴有精神類疾病患者。對(duì)比2組患者基本資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組行宮腔鏡檢查患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，患者入院后需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并密切觀察患者生命體征變化，告知其行宮腔鏡檢查過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，避免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。在對(duì)患者檢查前應(yīng)事先做好安撫工作，操作時(shí)盡量尊重患者隱私，并且在患者上下手術(shù)臺(tái)時(shí)需要攙扶，防止患者滑到摔傷。對(duì)觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加綜合護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）重視對(duì)患者實(shí)施健康宣教，在患者入室后護(hù)士需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡檢查指導(dǎo)，為其詳細(xì)講解檢查的具體流程、方法和結(jié)果，以此提高患者對(duì)宮腔鏡檢查的認(rèn)知度，在檢查過(guò)程中積極配合，提高檢查效率和質(zhì)量。（2）環(huán)境護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度同時(shí)減弱室內(nèi)光線，以患者舒適為宜。（3）心理干預(yù)，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)溝通，了解患者內(nèi)心存在的疑慮和不解，并采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者在進(jìn)行精簡(jiǎn)，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者自身情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其克服內(nèi)心存在的恐懼、焦慮等不良情緒，使其擁有積極樂(lè)觀的態(tài)度接受檢查；（4）檢查過(guò)程中護(hù)理，在操作時(shí)護(hù)理人員需要有意識(shí)握住患者的手做到全程陪護(hù)，給予其情感支持，在檢查時(shí)鼓勵(lì)患者說(shuō)出存在的不良感覺(jué)，并告知其存在一些不良反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，從而消除其負(fù)面心理情緒。對(duì)于主訴存在痛感的患者可以采用注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛。術(shù)前遵醫(yī)囑給予0.5mg的阿托品肌注，術(shù)中手術(shù)醫(yī)生擴(kuò)張宮頸并置入宮腔鏡時(shí)，一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象需要暫停操作。在檢查時(shí)需要將膨?qū)m壓力控制在13至15kPa范圍內(nèi)，一般以13.3kPa最佳，在選擇膨?qū)m介質(zhì)時(shí)一般采用等滲液，溫度控制在30至35℃。（5）疼痛護(hù)理，對(duì)于存在疼痛等不適癥狀患者，需要采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法以及深呼吸等方式，緩解患者疼痛。手術(shù)醫(yī)生操作到宮腔時(shí)需要指導(dǎo)患者采用正確的方式進(jìn)行深呼吸或哈氣，從而起到放松會(huì)陰肌肉的效果促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)估法對(duì)2組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值設(shè)置在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疼痛程度越明顯。同時(shí)采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)2組患者進(jìn)行調(diào)查，滿分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，數(shù)據(jù)處理過(guò)程中定量檢驗(yàn)采用t值，用（）顯示；計(jì)數(shù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比（%）顯示，當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)所選患者檢查過(guò)程中疼痛程度調(diào)查表明，觀察組患者疼痛程度顯著輕于常規(guī)組；同時(shí)觀察組患者滿意度評(píng)分也顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表。

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分（分） 滿意度評(píng)分（分）常規(guī)組 43 5.22±1.17 90.27±3.18觀察組 43 2.18±0.46 99.04±0.53 t 3.192 2.134 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

宮腔鏡技術(shù)在診斷女性宮腔疾病中具有重要作用，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求[2]。綜合護(hù)理模式遵循“以患者為中心”的護(hù)理觀念，由于宮腔鏡檢查過(guò)程中造成疼痛，同時(shí)因?yàn)閭€(gè)人隱私等問(wèn)題，極易對(duì)患者造成負(fù)面影響，護(hù)理人員不僅重視基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)更應(yīng)該注重疼痛護(hù)理、心理干預(yù)、健康宣教等護(hù)理工作。文獻(xiàn)研究顯示，患者若處于緊張、焦慮等不良情緒，將直接傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)，影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，引起疼痛、血壓升高等不良癥狀，對(duì)此首先應(yīng)實(shí)施心理疏導(dǎo)，并重視對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理，以此緩解患者不良癥狀，提高檢查效率和質(zhì)量[3]。

綜上所述，在患者進(jìn)行宮腔鏡檢查過(guò)程中采用綜合護(hù)理模式可有效緩解患者檢查過(guò)程中的疼痛，同時(shí)對(duì)提高患者滿意度有積極作用。由此可見(jiàn)，此護(hù)理模式值得在腹腔鏡檢查過(guò)程中被廣泛應(yīng)用。