徐華婷

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 常州 213003）

新生兒黃疸指的是在出生28天之內(nèi)的新生兒出現(xiàn)黃疸的情況，新生兒黃疸可以分為生理性黃疸以及病理性黃疸，常常因?yàn)榛純耗懠t素代謝異常而引起病發(fā)，患兒臨床癥狀常表現(xiàn)為鞏膜、粘膜以及皮膚的黃染，是目前最為常見的一種新生兒疾病。新生兒黃疸治療不當(dāng)或不及時(shí)就會(huì)引起預(yù)后效果較差，甚至引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此新生兒黃疸的治療與護(hù)理工作已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題。本研究選取2018年1月-2019年12月間在我院出生的117例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)分析過程與結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取117例于2018年1月至2019年12月期間在我院出生的新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，將2018年期間出生的58例患兒作為對(duì)照組，將2019年期間出生的59例患兒作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男31例，女27例，平均住院天數(shù)為6.6天；對(duì)照組中男28例，女31例，平均住院天數(shù)為6.3天。兩組患兒的性別、住院天數(shù)等一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異（P＞0.05），因此本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患兒包括新生兒黃疸常規(guī)護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患兒綜合護(hù)理處理，具體護(hù)理內(nèi)容為：1.健康教育：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患兒家長的健康知識(shí)教育工作，可以以組織健康宣講、一對(duì)一面談以及分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)等方式進(jìn)行教育活動(dòng)。幫助患兒家屬了解新生兒黃疸相關(guān)知識(shí)，明確治療與護(hù)理的原理及預(yù)期治療效果。針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件做詳細(xì)解說，告知家長治療與護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患兒家長的重視程度以及了解程度。2.環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患兒建立一個(gè)舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)格控制病房中通風(fēng)、溫度、濕度、光線等因素，減少病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)情況以保證房間內(nèi)的整潔與安靜。3.生活護(hù)理：以早接觸、早吮吸為原則，根據(jù)患兒的實(shí)際情況決定是否在母乳的基礎(chǔ)上添加配方奶粉；準(zhǔn)確的、及時(shí)的記錄患兒排便時(shí)間等情況，對(duì)于排便困難的患兒可以適當(dāng)采取按摩其肛門、涂抹潤滑劑、溫鹽水灌腸以及擴(kuò)肛等方式幫助患兒進(jìn)行排便活動(dòng)[1]；及時(shí)更換紙尿褲以防止患兒皮膚出現(xiàn)紅疹等情況；定期測(cè)量患兒體重，觀察患兒有無嗜睡或肌肉張力減退的情況出現(xiàn)；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患兒撫觸護(hù)理工作，在新生兒出生當(dāng)天就開始對(duì)患兒進(jìn)行早晚各一次的全身撫觸護(hù)理工作，將時(shí)間控制在患兒進(jìn)食一小時(shí)后，每次撫觸進(jìn)行15分鐘左右，在撫觸患兒時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照撫觸順序進(jìn)行并保證撫觸動(dòng)作的輕柔程度，對(duì)患兒在撫觸護(hù)理過程中的反映做及時(shí)的記錄[2]。4.光療護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用藍(lán)光照射的方法來治療新生兒黃疸癥狀，對(duì)患兒的病情做出科學(xué)的、全面的分析與評(píng)估，在治療前將護(hù)理方法告知患兒家屬以便更好的配合護(hù)理工作。藍(lán)光照射治療的過程中應(yīng)當(dāng)保持患兒處于平臥位并將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，護(hù)理人員定期幫助患兒翻身，為患兒佩戴藍(lán)光眼罩，充分暴露患兒軀體并用無菌紗布遮擋患兒肛門及會(huì)陰部位，密切關(guān)著患兒特征變化以隨時(shí)調(diào)整藍(lán)光照射操作，嚴(yán)格按照醫(yī)囑與治療規(guī)范進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理后退黃時(shí)間以及血清膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，n代表例，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒退黃時(shí)間與血清膽紅素水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組退黃時(shí)間與血清膽紅素水平對(duì)比()

表1 兩組退黃時(shí)間與血清膽紅素水平對(duì)比()

組別 退黃時(shí)間（d） 血清膽紅素水平（μmol/L）對(duì)照組（n=58） 6.6±2.4 173.1±14實(shí)驗(yàn)組（n=59） 6.3±1.2 104.7±13 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒黃疸病因相對(duì)復(fù)雜，目前臨床上的治療方法主要包括藥物治療、光照療法以及換血方法等等，但治療過程中很容易造成患兒其他組織器官的損傷，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)則會(huì)增加患兒智障的風(fēng)險(xiǎn)。綜合護(hù)理作為一種常見的護(hù)理方式從各個(gè)角度出發(fā)對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對(duì)提升治療效果、改善患兒身體健康狀態(tài)具有重要的作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒退黃時(shí)間與血清膽紅素水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，經(jīng)綜合護(hù)理處理的患兒其黃疸退黃時(shí)間明顯縮短，血清膽紅素水平也明顯改善。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理具有重要的價(jià)值與意義。綜合護(hù)理的應(yīng)用不僅可以縮短患兒退黃時(shí)間，在改善血清膽紅素水平的過程中也發(fā)揮著重要的作用，確保了患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定性，應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的廣泛應(yīng)用。