文麗萍

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541003）

產(chǎn)婦在分娩過程中會遭到巨大的痛苦，產(chǎn)程工程中產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的產(chǎn)痛將會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、焦慮的心理，還可能延長產(chǎn)程、出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào)、胎兒宮內(nèi)窘迫以及母兒酸堿失去平衡等一系列問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)活動中，很多產(chǎn)婦因為無法忍受分娩過程中產(chǎn)生的疼痛，她們會堅持選擇剖腹產(chǎn)，不存在醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)分娩率顯著提升[1]。所以，產(chǎn)科鎮(zhèn)痛對于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著十分重要的作用。本文主要對產(chǎn)程中通過對兩組實施分娩鎮(zhèn)痛與未實施分娩鎮(zhèn)痛的孕婦在實際產(chǎn)程以及產(chǎn)后各個方面的觀察，從根本上提升減產(chǎn)分娩過程中對疼痛，加速產(chǎn)程的臨床醫(yī)學(xué)方法。

1 資料與方法

1.1 資 料

選擇自2018年1月到2019年1月來我院分娩的200產(chǎn)婦，將其分為試驗組和對照組，每組分別為100位產(chǎn)婦，試驗組的100位產(chǎn)婦妊娠足月、不存在明顯的頭盆不稱現(xiàn)象、單胎頭位、沒有任何麻醉禁忌，并且正式臨產(chǎn)后愿意接受無痛分娩的方式；對照組的100位產(chǎn)婦不采用分娩鎮(zhèn)痛的。兩組孕婦中不存在原發(fā)性宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)缺氧、頭盆不正以及其他方面較為嚴(yán)重的疾病等現(xiàn)象。

1.2 試驗方法

所有產(chǎn)婦在產(chǎn)程過程中都接受產(chǎn)科中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對產(chǎn)婦宮縮情況以及胎心率的監(jiān)護(hù)，并接受產(chǎn)程進(jìn)展的觀察活動，保證產(chǎn)程圖能夠?qū)崿F(xiàn)順利繪制。試驗組的100例孕婦進(jìn)入到產(chǎn)程之后，排除胎兒窘迫或者頭盆不稱等影響因素后，由麻醉師在L2－3采用穿刺行腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉，等到完成相關(guān)的麻醉之后，將濃度為0.15%的羅哌卡因椎管內(nèi)注入，將導(dǎo)管留置在硬膜外，從而維持藥物的鎮(zhèn)痛作用，等到產(chǎn)婦宮口近乎全開時，停止供給藥物[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

2 結(jié) 果

試驗組和對照組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、潛伏期、第三產(chǎn)程、分娩方式以及尿潴留存在的差異性各不相同，其中試驗組孕婦潛伏期以及第二產(chǎn)程時間與對照組相比較，時間存在明顯的縮短，統(tǒng)計學(xué)意義明顯，兩組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程以及分娩方式不存在統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組產(chǎn)后發(fā)生尿潴留要明顯多于對照組，這種差異性具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 試驗組和對照組孕婦產(chǎn)程、分娩并發(fā)癥比較狀況分析表

3 討 論

如何保證產(chǎn)婦在十分清醒且不痛苦的狀況下實現(xiàn)分娩時廣大產(chǎn)科工作人員以及專家學(xué)學(xué)者的長遠(yuǎn)主球，腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯作為一種效果明顯的分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)學(xué)方法，在西方發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)成為首選的分娩鎮(zhèn)痛方法和技術(shù)，并逐漸在全球醫(yī)療衛(wèi)生單位得到應(yīng)用，這種分娩技術(shù)簡稱CSEA，它在腰麻鎮(zhèn)痛確切、起效快以及用藥少等特點基礎(chǔ)上，結(jié)合了硬膜外持續(xù)給藥等特點，讓產(chǎn)婦在分娩過程達(dá)到較為滿意的效果[3]。CSEA采用了輸注泵自動給藥或者間斷注藥的方式，保證麻醉藥效一直持續(xù)都分娩結(jié)束，麻醉藥的實際濃度一般為剖宮產(chǎn)所用麻醉的20%，鎮(zhèn)痛效果明顯，濃度較低，安全性高，可控性強(qiáng)度大，保證產(chǎn)婦在整個分娩過程中擁有清醒的意識，能夠主動配合產(chǎn)科醫(yī)生，是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中效果最為明顯的分娩鎮(zhèn)痛方法。分娩鎮(zhèn)痛對孕婦產(chǎn)程的影響存在不同的意見以及不同的觀察效果，一種認(rèn)為椎管內(nèi)阻滯后子宮收縮力出現(xiàn)明顯的減弱，產(chǎn)婦的第一和第二產(chǎn)程都會得到延長，催產(chǎn)素的使用以及手術(shù)助產(chǎn)率都得以增加。但是，另一種觀念則認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛對子宮收縮不存在明顯的影響，不會對第一或者第二產(chǎn)程產(chǎn)生影響，還可能會讓產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程活躍期、第二產(chǎn)程產(chǎn)逐漸縮短[4]。產(chǎn)婦在分娩過程中通過使用CSEA麻醉能夠從根本上縮短產(chǎn)程、增加尿潴留量的發(fā)生率。CSEA麻醉技術(shù)能夠從根本上保證麻醉鎮(zhèn)痛效果，產(chǎn)婦對這種無痛麻醉滿意度也較高，從根本上保證產(chǎn)婦整個過程的清醒，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血以及分娩方式不存在明顯的影響，有效性和安全性較高，值得在今后的醫(yī)療衛(wèi)生單位中進(jìn)行推廣。