高路路

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢，一方面降低了患者的日常生活能力，影響了患者的生活質(zhì)量；另一方面也給家庭及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。對此臨床強(qiáng)調(diào)腦卒中康復(fù)期患者應(yīng)最大程度提高自護(hù)能力，回歸社會(huì)。作為一種新型護(hù)理理念，Orem自護(hù)理論要求在對患者護(hù)理中能夠結(jié)合患者實(shí)際情況提供相應(yīng)的補(bǔ)償性護(hù)理滿足患者自理需求，為探究其應(yīng)用效果，納入的病例均為我院腦卒中恢復(fù)期患者，共計(jì)60例，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院神經(jīng)內(nèi)科收集2018年1月～2018年12月60例腦卒中恢復(fù)期患者病例資料，隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，每組30例。觀察組：男17例，女13例，年齡為42～74歲，平均年齡為（56.5±4.6）歲，其中腦梗死20例，腦出血10例；對照組：男16例，女14例，年齡為44～75歲，平均年齡為（56.1±4.5）歲，其中腦梗死19例，腦出血11例。患者接受臨床診斷及MRI、CT檢查，證實(shí)為腦卒中，與國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]，研究征得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可與支持，排除精神障礙、心肝腎功能疾病患者，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理。觀察組：在Orem自護(hù)理論指導(dǎo)下護(hù)理，評估患者病情、心理狀態(tài)及肢體功能等，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）完全性補(bǔ)償。對患者給予吸氧、靜脈輸液，與此同時(shí)幫助患者擺放良肢，給予營養(yǎng)支持，滿足患者的基本需求，補(bǔ)償患者存在的自理缺陷。（2）部分補(bǔ)償。針對能夠滿足治療自理需求患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到護(hù)理中，能夠?qū)崿F(xiàn)自我護(hù)理，促進(jìn)自身康復(fù)治療，教會(huì)患者獨(dú)立穿衣、洗漱、入廁等，加強(qiáng)肢體、語言等功能訓(xùn)練，盡快適應(yīng)今后生活。（3）支持教育。制定具有針對性的護(hù)理計(jì)劃，對患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，掌握康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識，督促患者落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。情感上應(yīng)理解、關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，記錄不良事件發(fā)生情況。生活質(zhì)量評分采用GQOL-74評分量表[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)均在SPPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件上進(jìn)行，所有計(jì)數(shù)資料采用%予以表示，組間差異比較采用x2值予以檢驗(yàn)，用（）表示計(jì)量資料，組間差異性用t檢驗(yàn)。以0.05作為結(jié)果判定界限，P＜0.05可判斷組間比較具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較

與對照組比較，觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯較高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1：

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（）

組別 例數(shù) 生理功能 軀體功能 情感職能 社會(huì)功能 總體健康觀察組 30 78.26±15.47 79.69±16.42 82.37±19.43 79.42±3.74 80.27±3.74對照組 30 62.63±10.52 65.26±15.36 71.42±12.62 66.48±4.82 68.38±3.35 t/4.239 5.792 8.972 6.046 8.372 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

觀察組有1例患者出現(xiàn)褥瘡，1例感染，不良事件發(fā)生率為6.7%，與對照組的23.3%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較（%）

3 討 論

通常，在腦卒中康復(fù)期大部分患者及家屬習(xí)慣性被動(dòng)接受護(hù)理，這不僅導(dǎo)致患者護(hù)理依賴性增加，而且會(huì)弱化患者的自護(hù)能力。Orem自護(hù)理論認(rèn)為對于腦卒中康復(fù)期患者要盡可能在護(hù)理工作中激發(fā)患者自護(hù)能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動(dòng)接受護(hù)理的模式，實(shí)現(xiàn)患者自我護(hù)理，一方面能夠減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，另一方面能夠促進(jìn)患者康復(fù)治療，提高日常生活能力，盡早回到正常生活。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及專業(yè)支持，強(qiáng)化患者自我護(hù)理水平，鍛煉自理能力[3]。從本次研究結(jié)果看，觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)生率低，體現(xiàn)了該護(hù)理理論的優(yōu)越性。綜上所述，Orem自護(hù)理論在腦卒中康復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用，有利于患者生活質(zhì)量的提升，提高患者自護(hù)能力，降低不良事件發(fā)生率，可廣泛應(yīng)用于臨床。