羅淑英，陳敬國，盧賢秀

（廣東省中山市人民醫(yī)院兒科，廣東 中山 528403）

5歲以下的兒童是手足口病的高發(fā)群體，與免疫系統(tǒng)紊亂、病毒感染存在極為密切的聯(lián)系，臨床主要表現(xiàn)為手、足、口腔等位置發(fā)生疽疹、潰瘍癥狀，甚至?xí)l(fā)病毒性腦炎[1]。隨著中醫(yī)學(xué)研究的深入，采用中醫(yī)方案治療手足口病患兒的臨床療效及安全性越來越受到臨床的認(rèn)可。但因?yàn)榛純罕旧淼奶厥庑裕R床在對(duì)癥治療的同時(shí)還需要輔以積極的護(hù)理方案，中醫(yī)護(hù)理無疑成為最為理想的護(hù)理方案之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月至2018年9月期間收治的37例手足口病患兒作為觀察組，給予中醫(yī)護(hù)理，選擇同期收治的37例手足口病患兒作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。觀察組中，男21例，女16例；年齡1歲～8歲，中位年齡（4.6±2.4）歲；病程3～6d，平均病程（3.8±2.1）d。對(duì)照組中，男20例，女17例；年齡1～7歲，中位年齡（4.7±2.6）歲；病程3～7d，平均病程（3.9±2.2）d。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即針對(duì)患兒對(duì)癥護(hù)理、針對(duì)家屬用藥指導(dǎo)與健康宣教等。觀察組給予中醫(yī)護(hù)理：①中藥護(hù)理：中藥方劑選擇蟬蛻3g、葛根10g、升麻6g、甘草6g、牛蒡子9g、竹葉4g、薄荷9g、桔梗9g、金銀花9g、連翹9g，選擇溫水進(jìn)行30min的浸泡處理，煎藥后分裝入袋，綜合參考患兒體重進(jìn)行劑量的選擇。與此同時(shí)，選擇荊芥29g、地榆25g、防風(fēng)25g、苦參30g進(jìn)行研磨取汁后，對(duì)患兒肛周、手足心熏洗處理。②情志護(hù)理：綜合參考中醫(yī)情志分類，包括怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，護(hù)理人員需要針對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)、細(xì)致的評(píng)價(jià)，進(jìn)行分類之后采取針對(duì)性的護(hù)理措施。倘若患兒存在悲傷、易怒的情緒，則需要選擇喜悅的方式進(jìn)行干預(yù)；倘若患兒存在恐懼、緊張、膽怯的情緒，則需要選擇樂的方式進(jìn)行干預(yù)。③飲食干預(yù)：在中醫(yī)學(xué)中，手足口病例數(shù)時(shí)疫、濕溫的范圍，需要針對(duì)患兒飲食進(jìn)行全面的控制，日常飲食 應(yīng)當(dāng)以清淡為主，避免油膩、辛辣、刺激、生冷的飲食，同時(shí)在輔以綠豆湯、雪梨汁、藕汁清熱解毒。如存在氣陰兩虛癥狀，則需要給予扁豆、山藥、銀耳以及百合來進(jìn)行改善。④健康教育。治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患兒家屬詳細(xì)講解手足口病相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，包括致病因素、臨床癥狀、治療方案以及注意事項(xiàng)等，同時(shí)應(yīng)當(dāng)向家屬詳細(xì)講解中醫(yī)治療的具體內(nèi)容，以此來提升家屬的依從性。此外，還應(yīng)當(dāng)通過多元化的健康教育途徑，向家屬全面講解飲食方案、生活起居等相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹皰疹消退時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間。臨床療效根據(jù)文獻(xiàn)[2]中標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：①顯效：臨床癥狀、體征完全消失，體溫完全正常；②有效：患兒臨床癥狀、體征有所改善，體溫正常；③無效：患兒臨床癥狀、體征均沒有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹皰疹消退時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間選擇（）表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

通過治療后，觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹皰疹消退時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。（表1）

表1 兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹皰疹消退時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（，d）

表1 兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹皰疹消退時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（，d）

組別（n） 口腔潰瘍愈合時(shí)間皮疹皰疹消退時(shí)間 體溫恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組（37） 4.29±0.61 5.77±1.29 3.15±1.26觀察組（37） 3.17±0.55 4.51±1.06 2.03±1.09 t 6.964 4.136 3.845 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01

2.2 兩組臨床療效情況

對(duì)照組，顯效9例、有效18例、無效10例，治療總有效率為72.97%（27/37）；觀察組，顯效18例、有效16例、無效3例，治療總有效率為91.89%（34/37）。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（x2=6.887，P＜0.05）具有顯著性差異。

3 討 論

手足口病好發(fā)于5歲以下的幼兒群體，其主要是因?yàn)楦鞣N腸道病毒所引發(fā)的一種傳染性病癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口腔等位置發(fā)生疽疹、潰瘍癥狀，因?yàn)榛純罕旧淼哪挲g相對(duì)較小，抵抗力相對(duì)較少，情況嚴(yán)重的患兒極為容易引發(fā)病毒性腦炎，倘若處理不當(dāng)，會(huì)威脅生命安全[3]。中醫(yī)藥本身的安全性，其無疑更適合兒童，中醫(yī)藥治療手足口病患兒的效果越來越受到各界的認(rèn)可?；純罕旧淼哪挲g因素，依從性較差，再加上部分家屬不理解，在一定程度上影響臨床治療的效果。因此，還必須要考慮手足口病患兒的實(shí)際情況，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

中醫(yī)護(hù)理本身是基于中醫(yī)理論基礎(chǔ)所采用的一種護(hù)理模式。通過中藥護(hù)理，內(nèi)服與熏洗的共同作用，能夠有效發(fā)揮中藥祛風(fēng)解表、清熱燥濕的作用，進(jìn)一步提升臨床治療的效果；針對(duì)患兒進(jìn)行中醫(yī)情志分類，采取針對(duì)性的情志護(hù)理，以此來改善患兒存在的不良情緒與心理，提升患兒的依從性；通過飲食干預(yù)，能夠有效避免各種飲食刺激，同時(shí)針對(duì)患兒營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)；通過健康教育，能夠給予患兒家屬進(jìn)行細(xì)致、全面的知識(shí)講解，提升他們對(duì)于疾病的認(rèn)可，共同進(jìn)行干預(yù)，有效鞏固臨床治療效果。

本組研究數(shù)據(jù)中，給予中醫(yī)護(hù)理的觀察組患兒，其臨床療效、口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹皰疹消退時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。提示，將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于手足口病患兒的治療過程中，能夠有效改善患兒臨床癥狀，提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。