羅 芳

（惠陽(yáng)三和醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

結(jié)腸息肉具有較高發(fā)病率，且大部分無(wú)自覺(jué)癥狀，通常于腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)[1]。疾病進(jìn)展至后期后，可引發(fā)腹痛、血便與黑便等癥狀[2]。手術(shù)是本病的一種重要治療手段，為確保手術(shù)治療的有效性及安全性，有必要采取有效的護(hù)理。筆者將著重分析結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切除的有效術(shù)后護(hù)理措施及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-12月本院接診且行內(nèi)鏡下切除治療的結(jié)腸息肉病患400例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法均分成兩組，當(dāng)中，試驗(yàn)組男性109例，女性91例；年齡為34-70歲，平均（51.26±7.85）歲；息肉數(shù)量為1-5個(gè)，平均（2.31±0.83）個(gè)。對(duì)照組男性112例，女性88例；年齡為32-70歲，平均（51.84±7.92）歲；息肉數(shù)量為1-5個(gè)，平均（2.17±0.92）個(gè)?；颊呓?jīng)腸鏡等檢查明確診斷，自愿接受內(nèi)鏡下切除術(shù)治療，且簽署知情同意書，有完整的病歷資料。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除腸道嚴(yán)重并發(fā)癥者及治療依從性較差者。比較兩組的年齡和息肉數(shù)量等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理流程對(duì)兩組進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容有：評(píng)估術(shù)前檢查結(jié)果、介紹手術(shù)流程、入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后體征監(jiān)測(cè)及飲食護(hù)理等，試驗(yàn)組加用術(shù)后護(hù)理干預(yù)法，詳細(xì)如下：（1）加強(qiáng)病房巡視力度，注意觀察患者各體征變化，了解患者是否出現(xiàn)心率增快與血壓降低等異常情況，仔細(xì)詢問(wèn)患者的腹部感受，若患者主訴有腹部疼痛感，需仔細(xì)觀察，并予以對(duì)癥處理。檢查患者的排便量與性質(zhì)，做好記錄工作，并對(duì)患者施以輸液護(hù)理。（2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑術(shù)后當(dāng)天進(jìn)食流食，注意觀察進(jìn)食后的浸提反應(yīng)，若正?？稍谛g(shù)后第2d調(diào)整為半流食，此后，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐漸過(guò)渡至普食。囑患者盡量避免食用富含粗纖維的食物，并嚴(yán)格禁食刺激性食物。（3）術(shù)后，指導(dǎo)取臥位，予以運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。囑患者在術(shù)后7d內(nèi)不做重體力活動(dòng)，以免引發(fā)腸出血等并發(fā)癥。注意觀察患者情緒變化，指導(dǎo)患者采取深呼吸、交談與音樂(lè)療法等方式分散注意力，緩解焦慮和擔(dān)憂等不良情緒。囑家屬多陪伴患者，對(duì)患者進(jìn)行悉心的照顧，加強(qiáng)溝通力度，使患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于改善其心理情緒，提高治療依從性。詳細(xì)告知患者家庭護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，囑患者在離院后若出現(xiàn)大便性質(zhì)異常等情況，立即回院接受檢查和治療。此外，還應(yīng)告訴患者回院復(fù)查的時(shí)間，向患者發(fā)放自制的健康知識(shí)宣傳冊(cè)。（4）患者離院后，對(duì)其進(jìn)行院外隨訪護(hù)理，采取定期電話隨訪亦或者是家訪等方式，了解患者病情的恢復(fù)情況，并針對(duì)患者康復(fù)治療期間遇到的問(wèn)題進(jìn)行有效的解決，同時(shí)向患者提供運(yùn)動(dòng)、用藥及飲食等方面的指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥 （穿孔，出血等）的發(fā)生情況，利用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估兩組干預(yù)前/后的焦慮狀態(tài)，以50分作為臨界值，若評(píng)分≥50分，提示有焦慮癥狀，且評(píng)分越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥分析

試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，比對(duì)照組的9.5%低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比分析表 [n，（%）]

2.2 焦慮評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組干預(yù)前的焦慮評(píng)分同對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。試驗(yàn)組干預(yù)后的焦慮評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組焦慮評(píng)分的對(duì)比分析表（分）

3 討 論

結(jié)腸息肉作為消化系統(tǒng)常見病之一，在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，對(duì)人們的健康造成較大影響[4]。臨床通常采取手術(shù)，比如內(nèi)鏡下切除術(shù)等，該術(shù)式是一種微創(chuàng)技術(shù)，具有出血量少與創(chuàng)傷小等特點(diǎn)[5]，但若術(shù)后不能得到精心的護(hù)理，將極容易出現(xiàn)穿孔和出血等并發(fā)癥，對(duì)其病情的康復(fù)造成了不利影響。

術(shù)后護(hù)理干預(yù)要求護(hù)士充分掌握結(jié)腸息肉的常見術(shù)后并發(fā)癥，并積極采取有效的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)，以盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[6]。對(duì)患者的心理狀況、生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等進(jìn)行全面的評(píng)估，加強(qiáng)健康指導(dǎo)力度，做好心理輔導(dǎo)工作，詳細(xì)告知患者日常生活中的相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者提供飲食指導(dǎo)，并在患者離院后，通過(guò)家訪或者電話隨訪等方式，充分了解其病情的康復(fù)情況，同時(shí)予以患者健康指導(dǎo)和干預(yù)，以有效促進(jìn)其病情恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。此研究中，試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05；試驗(yàn)組干預(yù)后的焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。提示術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)改善結(jié)腸息肉病患的焦慮癥狀及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有顯著作用和意義。

綜上所述，常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理期間，采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)法對(duì)接受內(nèi)鏡下切除術(shù)治療的結(jié)腸息肉病患進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解其焦慮情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議臨床推廣。