劉桂鳳，沈少婉

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510000）

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)不斷完善，患者在臨床治療中能享受到更優(yōu)質(zhì)、更滿意的醫(yī)療服務(wù)[1-2]。婦科疾病是嚴(yán)重干擾女性身體健康、生活與工作的常見(jiàn)疾病。由于病患個(gè)體存在一定的特殊性，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程有更高的要求[3]。近年來(lái)，奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在婦科臨床護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用也受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注，國(guó)內(nèi)對(duì)于奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科患者臨床護(hù)理的作用相關(guān)報(bào)道較少，為探討奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在婦科臨床患者的護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)開(kāi)展以下研究，并將成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

納入本院2017年6月至2019年6月間收治婦科疾病患者中的100例作為研究對(duì)象。依據(jù)患者入院先后順序分成對(duì)照組與觀察組，每組各50例患者。對(duì)照組年齡25～47歲，平均年齡（36.2±4.3）歲，疾病類型包括子宮疾病11例、輸卵管疾病15例、陰道疾病13例、卵巢疾病10例、外陰疾病1例，病程3～16個(gè)月，平均（7.2±2.6）個(gè)月；觀察組年齡24～47歲，平均年齡（36.6±4.1）歲，疾病類型包括子宮疾病10例、輸卵管疾病14例、陰道疾病14例、卵巢疾病12例，病程3～16個(gè)月，平均（7.1±2.4）個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比均未見(jiàn)顯著差異。納入患者均在干預(yù)前簽署知情同意書，研究經(jīng)院倫理委員會(huì)的審批通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括院前宣教、病情觀察、用藥護(hù)理、心理干預(yù)、健康宣教。觀察組基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)予以?shī)W馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式。奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式可分為護(hù)理問(wèn)題分類系統(tǒng)、護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)以及護(hù)理過(guò)程評(píng)分。（1）護(hù)理問(wèn)題分類系統(tǒng)?；颊哂诔鲈呵?d、出院2w、出院4w及出院6w，由奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式分階段對(duì)婦科患者生存環(huán)境、社會(huì)心理、生理以及健康行為等評(píng)估，對(duì)存在護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行描述，針對(duì)患者存在的問(wèn)題分別進(jìn)行干預(yù)處理。（2）干預(yù)系統(tǒng)：①心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者建立良好護(hù)-患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)并記錄患者的主訴，根據(jù)疾病類型進(jìn)行心理干預(yù)，比如針對(duì)需行宮腔鏡治療患者，可針對(duì)術(shù)式進(jìn)行注意事項(xiàng)、成功案例等指導(dǎo)，減輕患者的恐懼感，樹(shù)立治愈信心。②認(rèn)知與行為干預(yù)：向患者及家屬詳細(xì)介紹患者所患婦科疾病的相關(guān)知識(shí)，以消除錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者在后續(xù)治療與康復(fù)過(guò)程中能對(duì)所出現(xiàn)的癥狀變化有一定的認(rèn)知；通過(guò)講座向患者發(fā)放疾病知識(shí)小卡片，患者可通過(guò)小組講座向護(hù)理人員提出問(wèn)題并展開(kāi)討論，幫助患者分享治療經(jīng)驗(yàn)、提高治療依從性。③健康知識(shí)教育：針對(duì)患者不同文化程度與心理特點(diǎn)設(shè)計(jì)疾病與治療知識(shí)教育圖譜，使患者詳細(xì)了解婦科疾病知識(shí)、相關(guān)治療手段、癥狀變化與并發(fā)癥類型，使患者對(duì)其自身病情與治療方法有一定的了解，幫助患者對(duì)其治療后現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者于出院前2d、出院2w、出院4w及出院6w分別對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，隨訪過(guò)程評(píng)估患者的心理變化，針對(duì)存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在病情允許的條件下進(jìn)行戶外活動(dòng)，以獲得更多的家庭與社會(huì)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后應(yīng)用癥狀自評(píng)表（SCL-90）評(píng)價(jià)患者心理狀況，應(yīng)用簡(jiǎn)易生存質(zhì)量評(píng)分量表（QOL-C30）評(píng)價(jià)生存質(zhì)量。癥狀自評(píng)表（Symptom Checklist-90，SCL-90）包括總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)量、焦慮、抑郁、軀體化、敵對(duì)、強(qiáng)迫、恐怖、精神病以及偏執(zhí)等因子，并以分值越低表示患者心理狀況相對(duì)較好；簡(jiǎn)易生存質(zhì)量評(píng)分量表（QOL-C30）包括軀體、心理、社會(huì)以及物質(zhì)生活等4個(gè)維度，共包括30條目，以條目分值越高表示患者干預(yù)后生存質(zhì)量相對(duì)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)SCL-90評(píng)分以及QOLC30評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述數(shù)據(jù)，對(duì)比行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后SCL-90評(píng)分結(jié)果對(duì)比

觀察組患者干預(yù)后SCL-90總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)量、焦慮、抑郁、軀體化、敵對(duì)、強(qiáng)迫、恐怖、精神病以及偏執(zhí)等因子相比于對(duì)照組均顯著下降，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者干預(yù)后SCL-90評(píng)分結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組患者干預(yù)后QOL-C30評(píng)分結(jié)果對(duì)比

觀察組患者干預(yù)后QOL-C30軀體、心理、社會(huì)以及物質(zhì)生活評(píng)分情況相比對(duì)照組顯著更高，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者干預(yù)后QOL-C30評(píng)分結(jié)果對(duì)比

3 討 論

隨著當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷飛速發(fā)展，加上社會(huì)現(xiàn)代化的不斷推進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)方面的投入力度也在逐漸加大，醫(yī)療體系變得更加的合理與完善，患者們能從中獲益[5]。奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式是近年來(lái)開(kāi)始在人們視野中出現(xiàn)的一種新型護(hù)理方法，奧馬哈系統(tǒng)是標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理分類系統(tǒng)之一，主要由護(hù)理問(wèn)題分類系統(tǒng)、護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)以及預(yù)后評(píng)價(jià)系統(tǒng)所組成[6]。該護(hù)理系統(tǒng)是美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)認(rèn)可的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言，在當(dāng)前我國(guó)的臨床應(yīng)用上相對(duì)較少，但其本身具有極高的推廣價(jià)值，在婦科疾病的臨床護(hù)理中，該系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。對(duì)生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要以分析該例患者在社會(huì)生活以及日常生活當(dāng)中機(jī)能能力以及主觀感覺(jué)情況。生存質(zhì)量是包括了生物醫(yī)學(xué)層次以及社會(huì)心理層次的多層概念。WHO將臨床患者的生存質(zhì)量定義為：受不同文化以及價(jià)值體系所影響的個(gè)人對(duì)其目標(biāo)期望、標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)生存狀態(tài)的綜合體驗(yàn)。影響到婦科疾病患者的生存質(zhì)量主要因素除了年齡、婚姻情況以及患者文化水平外，往往與患者受到的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式等相關(guān)。針對(duì)生活質(zhì)量的整體改善要求，奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在婦科患者臨床護(hù)理上較為契合。本研究通過(guò)納入100例婦科疾病患者，分別予以常規(guī)護(hù)理以及奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式，并分析干預(yù)后的SCL-90評(píng)分以及QOL-C30評(píng)分情況。研究提示，進(jìn)行奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式的觀察組患者在SCL-90各項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，在QOL-C30各項(xiàng)評(píng)分則顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），研究提示，奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式能有效改善婦科疾病患者干預(yù)后的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有助于降低SCL-90各項(xiàng)評(píng)分，使患者維持較好的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療及各項(xiàng)癥狀變化；患者在干預(yù)后QOL-C30評(píng)分顯著提高，其生活質(zhì)量得到較好的改善。因此，奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式在婦科疾病患者臨床護(hù)理中具有重要作用。