黃小姣，劉冠強(qiáng)，周麗榮

（桃江縣人民醫(yī)院，湖南 益陽(yáng) 413400）

支配膀胱和尿道的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及周?chē)窠?jīng)受損，導(dǎo)致膀胱尿道功能出現(xiàn)障礙，稱(chēng)之為神經(jīng)源性膀胱疾病[1]。神經(jīng)源性膀胱在臨床上主要癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿潴留，而且男性患者存在勃起功能障礙和性功能異常等。本研究分析通過(guò)采用簡(jiǎn)易膀胱容量—壓力測(cè)定的方式對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行間歇導(dǎo)尿指導(dǎo)所取得的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象均為我院在2017年11月到2019年1月收治的神經(jīng)源性膀胱患者，共66例，將所有患者采用隨機(jī)方法分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組患者平均33例。觀(guān)察組男性18例，女性15例，年齡為28歲到58歲，平均年齡（38.2±10.4）歲；對(duì)照組男性17例，女性16例，年齡為27歲到60歲，平均年齡（37.5±11.5）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床CT被確診為神經(jīng)源性膀胱。臨床癥狀主要為尿頻、尿急和尿潴流狀況。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者之間未表現(xiàn)明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

本文的對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者口服醋酸去氨加壓素片進(jìn)行治療，所有患者以口服給藥的方式，每次選擇0.1mg，每日對(duì)患者進(jìn)行兩次治療，選擇溫水送服的方式對(duì)患者開(kāi)藥，連續(xù)對(duì)患者治療兩個(gè)月作為一個(gè)療程。對(duì)本文的所有觀(guān)察組患者選擇采用簡(jiǎn)易膀胱容量測(cè)定方式進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿的指導(dǎo)，在干預(yù)的過(guò)程中，采用專(zhuān)門(mén)的裝置對(duì)患者膀胱壓力容積加以測(cè)定，然后根據(jù)患者膀胱內(nèi)壓力指導(dǎo)間歇性導(dǎo)尿。將患者的膀胱排空后，要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行持續(xù)低流量灌注37℃生理鹽水，能夠使患者膀胱和大氣壓保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，為患者進(jìn)行間斷性測(cè)量壓力，記錄膀胱當(dāng)中灌入不同量液體時(shí)相對(duì)的膀胱內(nèi)壓力。幫助患者繪制膀胱壓力容量曲線(xiàn)，根據(jù)容量判斷相應(yīng)的膀胱壓力。在患者處于平臥位的狀態(tài)之下，將患者膀胱壓力設(shè)置為10～13cmH2O，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿的時(shí)候，膀胱內(nèi)壓最大壓力不能超過(guò)40cmH2O，并將此值設(shè)置為安全壓力。患者接受兩個(gè)月治療以后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者膀胱恢復(fù)的總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，調(diào)查兩組研究對(duì)象的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文當(dāng)中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于文中所涉及的計(jì)數(shù)資料均采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)選擇P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)4周的干預(yù)，觀(guān)察組患者的膀胱康復(fù)總有效率為87.88%（29/33），對(duì)照組為66.67%（22/33），P＜0.05，存在明顯差異性；觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%（4/33），對(duì)照組為30.30%（10/33），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)本文所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的效果，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示。

表1 本文所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的臨床效果比較（n/%）

3 討 論

神經(jīng)源性膀胱患者在臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿豬留等相關(guān)癥狀，這些癥狀會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致患者存在著諸多的不便，為患者如果不采取及時(shí)有效的治療將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種危險(xiǎn)癥狀，嚴(yán)重的危及到了患者的生命安全。本文主要分析對(duì)患者采用簡(jiǎn)易膀胱容量—壓力測(cè)定指導(dǎo)間歇性導(dǎo)尿應(yīng)用在神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護(hù)理中的效果，從結(jié)果中可以看出觀(guān)察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組能夠證明這種方法應(yīng)用的價(jià)值和可行性。對(duì)患者落實(shí)簡(jiǎn)易膀胱容量—壓力測(cè)定指導(dǎo)間歇性導(dǎo)尿方案能有效解決排尿功能障礙的問(wèn)題，避免長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿?qū)е碌陌螂讖U用性萎縮。在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中需要幫助患者配合相關(guān)的膀胱訓(xùn)練，這樣更能收獲到事半功倍的效果。從本文結(jié)果而言也能夠證實(shí)，神經(jīng)源性膀胱患者采用簡(jiǎn)易膀胱容量—壓力測(cè)定指導(dǎo)間歇性導(dǎo)尿方案是可行性。綜上所述，對(duì)神經(jīng)源性膀胱在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，為患者采用簡(jiǎn)易膀胱容量—壓力測(cè)定方式進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿指導(dǎo)能夠有效提升患者膀胱康復(fù)的有效率，并且具有較好的安全性，值得推廣。