李進(jìn)堅(jiān)

（廣西省貴港市人民醫(yī)院麻醉科，廣西 貴港 537100）

麻醉是臨床醫(yī)療工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是運(yùn)用麻醉藥或其他方法使患者中樞神經(jīng)產(chǎn)生可逆性功能抑制，使患者暫時(shí)性失去痛覺，達(dá)到無痛治療的目的[1]。而麻醉恢復(fù)室則是確保麻醉恢復(fù)期人身安全的科室，由麻醉醫(yī)生和護(hù)士共同完成；護(hù)理工作具有工作量大、重復(fù)性高、瑣碎的特點(diǎn)，而做好日常護(hù)理工作，對于患者的康復(fù)具有重要作用；反之護(hù)理中若出現(xiàn)差錯(cuò)，會對患者的康復(fù)時(shí)間造成影響。本文將針對麻醉恢復(fù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對于手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2019年3月至2019年9月期間100例進(jìn)入麻醉恢復(fù)室治療的患者作為研究對象，所有患者均為手術(shù)1醉后患者，所有患者均在知情并同意情況下參與本次實(shí)驗(yàn)。按照護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，每組50例患者；對照組中男性36例，女性14例，年齡范圍21歲-77歲之間，平均年齡（41.64±5.2）歲；其中37例為全身麻醉，13例為靜脈麻醉。觀察組中男性34例，女性16例，年齡范圍20歲-79歲之間，平均年齡（42.51±5.4）歲；其中39例為全身麻醉，11例為靜脈麻醉。兩組患者在一般資料上對比無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，具體為：心電監(jiān)護(hù)、輸氧、輸液、中心吸引裝置，備好呼吸機(jī)、急救物品，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，詳細(xì)記錄麻醉恢復(fù)期用藥情況。

觀察組則給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法為：①心理護(hù)理。受到麻醉的影響，患者意識并未完全清醒，然而潛意識中依然對手術(shù)、麻醉及術(shù)后疼痛存在焦慮感、恐懼感等不良情緒。因此醫(yī)護(hù)人員必須在術(shù)前加強(qiáng)訪視，掌握患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而采取具有針對性的心理疏導(dǎo)，對于患者提出的問題要耐心解答，降低患者心中的疑慮[2]。此外，在麻醉恢復(fù)階段，可為患者播放舒緩的音樂，通過音樂療法放松患者緊張的情緒；麻醉恢復(fù)室的濕度在40%～60%之間，溫度控制在22～25℃之間，使患者倍感舒適；最大限度的減少人員流動，營造一個(gè)安靜、溫馨的環(huán)境。②麻醉恢復(fù)室中的細(xì)節(jié)護(hù)理。嚴(yán)格觀察患者病情及生命指標(biāo)，遵醫(yī)囑治療，了解患者的術(shù)中的麻醉用藥，肌松藥的停藥時(shí)間、術(shù)前病情、藥物過敏史、手術(shù)史、術(shù)中突發(fā)情況等；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，根據(jù)患者的實(shí)際情況，備好急救物品和藥品，如急救車，除顫儀，插管車和鎮(zhèn)靜藥和肌松藥，以備急用。仔細(xì)檢查患者使用的藥物，對于缺漏的藥物必須及時(shí)補(bǔ)充。對麻醉未清醒的患者，給與適當(dāng)約束，定時(shí)觀察約束部位血運(yùn)情況，拉好床欄，以免發(fā)生墜床；如患者病情較重，可約束四肢，以便更好的配合治療。認(rèn)真做好交接班，做到看醫(yī)囑、看病情、看記錄、看交接報(bào)告，查看手續(xù)是否完整、患者皮膚情況、引流管情況，還包括患者麻醉經(jīng)過、特殊用藥、監(jiān)測、輸血輸液等工作。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者病情，防止惡心、嘔吐、血壓異常、缺氧等并發(fā)癥的發(fā)生，如有并發(fā)癥發(fā)生必須對癥治療，查看患者是否存在躁動、低溫、寒顫、蘇醒延遲等情況發(fā)生，根據(jù)手術(shù)方式，為患者取適宜體位[3]。③呼吸道護(hù)理。觀察患者呼吸頻率，節(jié)律、血氧飽和度情況，確保患者呼吸道順暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，麻醉未清醒患者，將頭偏向一側(cè)，避免誤吸。如有需要可為患者進(jìn)行吸氧治療。④疼痛管理和體溫管理：聽取患者的疼痛的感受，采取多模式的鎮(zhèn)痛模式，及時(shí)有效解決疼痛問題；利用血液體液加溫儀加熱血液和液體，同時(shí)使用升溫裝置保暖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；使用%表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者焦慮、抑郁評分對比

護(hù)理后，觀察組患者焦慮評分及抑郁評分明顯低于對照組，組間對比差異存在顯著性（P＜0.05），詳見表1；

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對比

3 討 論

隨著舒適化診療的不斷推廣，現(xiàn)階段臨床上使用麻醉的手術(shù)越來越多，而手術(shù)后患者的生理功能尚未完全恢復(fù)，為患者提供安全舒適的麻醉恢復(fù)期顯得尤為重要。

本文在麻醉恢復(fù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，通過對患者心理護(hù)理，設(shè)備管理，恢復(fù)中的護(hù)理及針對并發(fā)癥的護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，給予細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高護(hù)理滿意度[4]。結(jié)果顯示觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理，對照組則采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異存在顯著性（P＜0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），充分表明在麻醉恢復(fù)室采取細(xì)節(jié)護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)。