黃玉笑，劉 璐

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510655）

醫(yī)院服務(wù)患者和面向社會(huì)的主要窗口之一則為門診，此為醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療服務(wù)的前線。門診突發(fā)事件指患者在取藥、掛號(hào)、等待就診、就診等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)意外事件。隨著近年人們生活方式變化、老齡化問(wèn)題等多種因素影響，門診就診患者逐年增高，而超聲作為目前診斷疾病的主要且普遍采用的影像學(xué)方式之一[1]，每日工作量較大，加之醫(yī)院候診面積有限等因素存在，往往門診患者在接受超聲檢查過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生突發(fā)事件，輕者疾病出現(xiàn)惡化，重者對(duì)生命造成威脅。為此，進(jìn)一步規(guī)范超聲科門診突發(fā)事件急救護(hù)理與處理相當(dāng)重要?，F(xiàn)納入50例超聲科門診患者分組論述此點(diǎn)：

1 資料及方法

1.1 一般資料

按超聲科門診突發(fā)事件處理方式分組50例接受超聲檢查中出現(xiàn)突發(fā)事件的患者。對(duì)照組：年齡23-67歲，平均為（35.2±1.1）歲，女性12例，男性13例；研究組：年齡22-68歲，平均為（35.6±1.2）歲，女性11例，男性14例?；举Y料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，患者發(fā)生突發(fā)事件后，通知其看診醫(yī)生和護(hù)士到場(chǎng)，協(xié)助接受此次超聲檢查，同時(shí)觀察患者體征癥狀，了解其狀況，以確定下一步干預(yù)方式。

研究組接受急救護(hù)理與處理：首先需培訓(xùn)急危重癥患者搶救的相應(yīng)培訓(xùn)，確保及時(shí)有效的實(shí)施突發(fā)時(shí)間急救護(hù)理，科室提前制定搶救流程，培訓(xùn)、考核科室各工作人員，每年需實(shí)際模擬至少2次，增強(qiáng)各醫(yī)護(hù)人員的急救能力和急救意識(shí)，并可根據(jù)患者實(shí)際狀況實(shí)施搶救護(hù)理干預(yù)。若確認(rèn)患者心搏呼吸停止后，及時(shí)呼叫救援，去枕平臥，心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備電擊除顫器，使用血管活性藥，并讓麻醉醫(yī)生實(shí)施氣管插管，建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑給藥，病情穩(wěn)定后，送入ICU觀察病情，以便救治。若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，觀察患者體征癥狀，出冷汗、心跳加快、面色蒼白、有無(wú)饑餓感、心慌。第一時(shí)間通知相應(yīng)醫(yī)生，服用熱飲料，如牛奶、葡萄糖水等，讓其平臥休息。癥狀嚴(yán)重者，可注射50%葡萄糖液，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，護(hù)士負(fù)責(zé)安撫患者，觀察病情有無(wú)變化。若檢測(cè)不到血壓或血壓降低，無(wú)脈搏或脈搏細(xì)弱，面色蒼白，表情淡漠，皮膚濕冷，可能出現(xiàn)休克癥狀。及時(shí)通知醫(yī)生，并做好保暖措施，調(diào)整輸液速度，送回原科室或急診科就診。若患者患者發(fā)生冷汗、惡心、頭暈、上腹部適、面色蒼白。出現(xiàn)尿失禁，呼吸微弱，血壓降低，脈搏微弱。及時(shí)通知原科室醫(yī)生，做好保暖措施，平臥休息，按壓人中。癥狀嚴(yán)重者，可輸氧輸液，送入原科室或ICU病室接受診治。

1.3 指標(biāo)判定

用我院自行設(shè)計(jì)的就診滿意度問(wèn)卷表判定此次處理滿意度，設(shè)不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)選項(xiàng)。記錄各患者總住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度92%高于對(duì)照組68%（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表1 比較護(hù)理滿意度[n，(%)]

2.2 總住院時(shí)間

研究組總住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2 比較總住院時(shí)間（）

表2 比較總住院時(shí)間（）

組別 例數(shù) 總住院時(shí)間（d）研究組 25 2.35±0.54對(duì)照組 25 4.68±0.21 t-- 20.1071 P-- 0.0001

3 討 論

患者在超聲門診等待檢查的過(guò)程中，可能因病情影響，發(fā)生各種突發(fā)事件[2]，此則要求各護(hù)士具備嫻熟的搶救護(hù)理能力、良好的應(yīng)變能力和觀察能力。面對(duì)門診病種多、人員流動(dòng)量大、對(duì)象復(fù)雜的狀況[3]，護(hù)士需認(rèn)真觀察病情，快速分診，確定病情后，及時(shí)妥善、合理的安置患者，并在醫(yī)生到來(lái)之前按照病情實(shí)施應(yīng)急干預(yù)，將搶救護(hù)理放在首位。整個(gè)搶救護(hù)理中，合理分工，聽(tīng)從指揮，密切合作，做好護(hù)患之間的溝通，包含與患者家屬的溝通，密切合作，確保搶救護(hù)理工作順利實(shí)施[4]。本研究中，采用急救護(hù)理后，研究組患者住院時(shí)間低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明急救護(hù)理比常規(guī)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值大。筆者認(rèn)為，有關(guān)超聲可門診突發(fā)時(shí)間急救護(hù)理，不僅僅需重視各醫(yī)護(hù)人員的搶救護(hù)理能力和意識(shí)，還需提前做好預(yù)防措施，如醫(yī)院超聲科隨時(shí)配備2部急救車、急救器材、急救藥品等，定位放置，每班檢查，并指定專人管理，定期維護(hù)設(shè)備儀器等，以確保急救護(hù)理順利實(shí)施。

綜上，超聲科門診發(fā)生突發(fā)事件后，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注病情，并給予妥善、合理的護(hù)理干預(yù)，可改善患者預(yù)后和護(hù)患關(guān)系。