黃 嬌，楊德芬，魏 蓉

（1.遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，貴州 遵義 563000；2.貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

急性心肌梗塞是心血管內(nèi)科中的危重疾病之一，該病具有癥狀復(fù)雜、發(fā)病較急以及死亡率高的特點(diǎn)[1]；采取及時(shí)有效的治療措施，并輔以良好的臨床護(hù)理干預(yù)，改善臨床癥狀，降低二次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。本次研究分析急性心肌梗塞五級(jí)法實(shí)施早期活動(dòng)的心臟康復(fù)護(hù)理措施，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2018年1月至2018年10月收治的80例急性心肌梗塞患者。對(duì)照組40例患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年齡在29～71歲，平均年齡（45.46±6.27）歲；研究組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在30～72歲，平均年齡（47.39±7.18）歲；所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書；且所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組根據(jù)五級(jí)法進(jìn)行早期心臟康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：首先需要注重患者的心理狀況；評(píng)估心理狀況，針對(duì)患者存在的心理障礙，采取有效的心理疏導(dǎo)措施。詳細(xì)告知患者有關(guān)疾病的內(nèi)容以及注意事項(xiàng)，促使患者了解自身的實(shí)際情況、治療方法以及早期活動(dòng)的重要程度，提高患者的自護(hù)能力與依從性，使患者能夠積極配合治療；（2）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，依據(jù)五級(jí)法將早期活動(dòng)分為五個(gè)等級(jí)；A級(jí)：患者病發(fā)后1～2d；指導(dǎo)患者臥床休息，根據(jù)醫(yī)囑用藥；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整用藥方案；B級(jí)：病發(fā)后3～4d；將床頭抬高40°左右；C級(jí)：病發(fā)后5～6d；將床頭抬高60°左右，并指導(dǎo)自行用餐；D級(jí)：病發(fā)后7～8d；鼓勵(lì)下床活動(dòng)，并指導(dǎo)患者在床邊進(jìn)行大小便；E級(jí)：病發(fā)后9～10d；幫助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，10min/次；隨后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，控制好運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度；若在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，患者出現(xiàn)胸悶、胸痛的情況，則需要立刻停止活動(dòng)，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床綜合指標(biāo)；同時(shí)對(duì)比兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，其中計(jì)數(shù)資料使用“”來進(jìn)行表示；使用t作為檢驗(yàn)方式；若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者在心理功能評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分以及軀體功能評(píng)分中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床指標(biāo)分析（）

表1 兩組臨床指標(biāo)分析（）

組別（n=40） 心理功能評(píng)分 健康知識(shí)評(píng)分 軀體功能評(píng)分研究組 78.53±2.02 81.46±1.73 74.40±1.51對(duì)照組 62.32±2.04 58.47±1.45 52.03±1.07 t 35.7106 64.4139 76.4479 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比

研究組患者在住院期間，共有1例患者出現(xiàn)心力衰竭；1例患者出現(xiàn)心絞痛的情況；患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40）；對(duì)照組患者在住院期間，共出現(xiàn)了3例心力衰竭；3例心絞痛以及2例心律失常的情況；患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%（8/40）；由此可見，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究顯，在急性心肌梗塞患者的臨床治療中，良好的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的康復(fù)效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。而現(xiàn)階段，根據(jù)五級(jí)法實(shí)施早期活動(dòng)的心臟康復(fù)護(hù)理被越來越多的應(yīng)用在急性心肌梗塞患者中；這種護(hù)理方式是一種以患者為中心的護(hù)理方式；在臨床護(hù)理中，其首先能夠通過心理護(hù)理，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者的依從性。其次，能夠根據(jù)的發(fā)病時(shí)間與實(shí)際情況，為其制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以五級(jí)法為基礎(chǔ)，促使患者能夠循序漸進(jìn)的得到鍛煉，進(jìn)而有效促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的體質(zhì)。最后，在生活護(hù)理中，能夠?yàn)榛颊咧贫茖W(xué)、合理的飲食計(jì)劃，同時(shí)飲食計(jì)劃不但能夠幫助患者補(bǔ)充所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還能夠促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中：研究組患者根據(jù)五級(jí)法對(duì)患者實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者在心理功能評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分以及軀體功能評(píng)分中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05）；且在并發(fā)癥的發(fā)生情況中，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，根據(jù)五級(jí)法對(duì)患者進(jìn)行早期心臟康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，在急性心肌梗塞患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。