洪懷娟

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目前臨床主要采用內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)治療胃腸道息肉，并配合完善的護理服務(wù)流程，旨在最大程度滿足患者就診需要，降低術(shù)后并發(fā)癥。本研究分析優(yōu)質(zhì)護理降低內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)后并發(fā)癥的作用，報道內(nèi)容如下。

二級運算放大電路主要用于將一級放大結(jié)果放大調(diào)理以滿足A/D轉(zhuǎn)換芯片輸入范圍，獲取最大的檢測精度。其電路結(jié)構(gòu)如圖4所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例胃腸道息肉行內(nèi)鏡下切除術(shù)患者，均符合手術(shù)治療相關(guān)指征[1]。根據(jù)護理方法分組，觀察組（n=15）男性9例，女性6例，年齡61-80歲，平均年齡（72.26±3.57）歲。對照組（n=15）男性10例，女性5例，年齡62-79歲，平均年齡723.58±3.61）歲。納入標準：（1）無肝腎、心肺功能嚴重損傷者；（2）無器質(zhì)性病變、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴重疾病者；（3）治療依從性較高者；（4）滿足手術(shù)操作指征者；（5）無凝血機制障礙者。研究內(nèi)容通過醫(yī)學倫理委員會審查，排除病例包括[2]：（1）合并精神分裂癥、嚴重抑郁癥者；（2）妊娠及哺乳期婦女；（3）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、器質(zhì)性病變者；（4）合并全身嚴重感染者；（5）具有治療禁忌證者；（6）多種因素致主觀中斷診療者。2組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理模式，結(jié)合患者需要，臨床護理人員為其提護理服務(wù)，滿足患者基本就診需要，提高安全保障。與此同時，做好手術(shù)配合指導，滿足治療需要。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方法如下：

（1）術(shù)前護理：術(shù)前1d訪視患者，觀察其生理狀態(tài)對等，及時做好對應(yīng)干預。對患者情況進行判斷，結(jié)合實際需要，對患者個人情況進行了解，在此基礎(chǔ)上給予對應(yīng)健康教育，告知手術(shù)必要性。重點講解內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)相關(guān)內(nèi)容，解答患者疑問，做好心理疏導，緩解患者不良情緒，幫助患者樹立治療信心對患者術(shù)前狀況進行綜合評估，結(jié)合患者實際需要，為其提供術(shù)前準備。協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，如血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查等，準備手術(shù)器械，交代注意事項。

（3）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后協(xié)助縫合切口，做好手術(shù)操作器械清點工作，對內(nèi)鏡及其他器械進行清潔消毒，嚴格按照要求存放，保證物歸原處。護士提前洗手，一般在手術(shù)結(jié)束前15min，然后按照順序擺放器械，清點無誤后整理。患者術(shù)后擔憂手術(shù)效果，及時通報手術(shù)成功消息，給予患者正確引導，向患者講解術(shù)后保持良好心態(tài)、合理睡眠、按時休息的必要性，樹立治療信心。為此，術(shù)后對患者情況進行密切關(guān)注，結(jié)合病患需要，對其術(shù)后睡眠、飲食、活動等內(nèi)容進行對應(yīng)干預，減少術(shù)后風險。

（2）術(shù)中配合：患者進入手術(shù)室后，對室內(nèi)溫度、濕度、水循環(huán)變溫毯等進行調(diào)節(jié)，滿足患者對環(huán)境護理的需要。麻醉前認真核對患者身份，協(xié)助做好麻醉處理，為患者建立靜脈通道，做好穿刺護理，減少安全風險。全面掌握患者麻醉方式、手術(shù)操作步驟，做好配合。雖然內(nèi)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，但是仍需要為患者做好感染預防工作，護理人員關(guān)注操作風險問題，嚴格執(zhí)行無菌操作。協(xié)助做好消毒工作，充分固定內(nèi)鏡，對手術(shù)器械進行分類，并結(jié)合手術(shù)需要依次擺放，方便取拿。

1.3 評價指標

觀察組患者術(shù)后自主排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間均低于對照組，t值檢驗結(jié)果顯示，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 腸道功能對比

對比2組患者術(shù)后自主排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間及術(shù)后并發(fā)癥情況，做好詳細記錄與分析。

突然間，一個可怕的念頭在他心里一閃：再有兩天就要和關(guān)小美舉行婚禮了。自己不僅連房款沒有籌備夠，連婚禮的錢也拿不出來。如果能有一大筆錢，關(guān)云飛也不會看不起自己……

另外，在腔體端部斜向(近90度，注入中性束D2(280Kev、0.001A，與軸近90度)，或D離子，阻止高能電子逃逸，減小電位差，補充能量，和燃料，增加密度，使反應(yīng)穩(wěn)態(tài)進行。

表1 2組患者術(shù)后腸道功能相關(guān)指標對比（，h）

表1 2組患者術(shù)后腸道功能相關(guān)指標對比（，h）

組別 自主排氣時間 排便時間 腸鳴音恢復時間觀察組（n=15） 21.12±3.82 32.63±4.02 12.25±1.24對照組（n=15） 26.47±4.45 38.47±5.58 15.89±2.56 t值 6.632 8.934 7.591 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組無術(shù)后并發(fā)癥，對照組6例術(shù)后并發(fā)癥，分別為切口感染2例，穿孔1例，胃腸功能紊亂3例，觀察組與對照組相比形成明顯差異性（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比（%）

3 討 論

由于胃腸道息肉切除術(shù)需要借助內(nèi)鏡的輔助作用，若不能對護理問題加以重視，則出現(xiàn)護理差錯的風險較高，直接對患者治療安全產(chǎn)生不利影響。因此，應(yīng)對護士護理干預方法進行明確，針對護理風險，應(yīng)不僅局限于改進行為，也要立足于患者，全面提高護理服務(wù)效果[3]。常規(guī)護理方法以滿足治療需要為主，優(yōu)質(zhì)護理則以患者為中心，要求護理人員在患者提供護理服務(wù)時，關(guān)注患者切身需要，并給予針對性護理服務(wù)，進而滿足患者需要。熊鳳娟[4]等人分析認為，內(nèi)鏡下切除術(shù)創(chuàng)傷性小，療效確切，但是屬于有創(chuàng)操作，可增加應(yīng)激反應(yīng)幾率，需做好護理配合工作。本研究為觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護理，關(guān)注圍術(shù)期提供全面護理干預，患者術(shù)后胃腸道功能恢復效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，但是，本研究對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（40.0%）高于文獻[5]報道，主要原因是本研究病例數(shù)量相對有限，導致計算結(jié)果偏大，但是同樣能夠說明完善護理服務(wù)，可降低并發(fā)癥，所得結(jié)果有研究價值。此種情況也提醒我們，應(yīng)在日后研究中不斷增加病例數(shù)量，做好對比分析，為臨床提供更為精確的結(jié)果和結(jié)論，指導臨床護理工作順利開展。護理人員要不斷優(yōu)化護理服務(wù)流程，以患者為中心，可明顯降低風險，減少術(shù)后并發(fā)癥。