郭 艷，龔麗駿

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院腫瘤科，上海 200127）

胃癌患者常常接受化療，預(yù)后不理想，患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等負面情緒。焦慮和抑郁可以加速癌癥的發(fā)展，降低患者的生活質(zhì)量，并影響治療的效果。在化療過程中，受藥物的副作用以及對疾病的擔憂等因素作用，患者生活質(zhì)量降低，需要實施有效護理。本研究分析干預(yù)護理服務(wù)對患者護理滿意度、化療依從性、平均住院時間、生活質(zhì)量量表分數(shù)、漢密爾頓焦慮量表評分、焦慮自評量表評分的效果，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院于2017年1月--2018年09月收治的85例胃癌術(shù)后化療患者，隨機分為兩組，干預(yù)護理服務(wù)組42例，年齡44-82歲，平均（52.78±2.57）歲。體重43-81kg，平均（62.68±2.81）kg。體重指數(shù)19-26 kg/m2，平均（23.79±1.58）kg/m2。男27例，女15例。對照組43例，年齡42-82歲，平均（52.67±2.91）歲。體重42-81kg，平均（62.21±2.21）kg。體重指數(shù)19-26 kg/m2，平均是（23.34±1.76）kg/m2。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，常規(guī)進行術(shù)前準備、術(shù)中配合以及術(shù)后生命體征監(jiān)測。干預(yù)護理服務(wù)組用干預(yù)化護理，具體措施如下。

一：健康教育

通過發(fā)布小冊子，告知預(yù)防措施和治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并以正確的態(tài)度面對化療，加強胃癌患者對胃癌相關(guān)知識的理解。護士對胃癌患者的教育水平和理解能力有深刻理解，采用集中教育，個性化教育，開展胃癌患者交流會，發(fā)布健康手冊等，讓胃癌患者了解胃癌的相關(guān)知識，并可能化療過程中不良反應(yīng)，促使胃癌患者更好接受化療，充分了解疾病的發(fā)展過程，增加胃癌患者對化療的信心。

二：營造良好環(huán)境

為病人營造良好的治療環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜和室內(nèi)清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。

三：心理護理

和胃癌患者溝通，了解胃癌患者的心理疏導(dǎo)，并介紹恢復(fù)較好的案例，使胃癌患者能夠以樂觀的態(tài)度配合治療，提高治療信心。

四：進行運動指導(dǎo)

指導(dǎo)胃癌患者學(xué)會放松，適當參加體育鍛煉，培養(yǎng)良好的愛好，如聽音樂，閱讀雜志，放松對話，保持樂觀和穩(wěn)定的情緒，消除焦慮緊張情緒。

五：日常生活干預(yù)

為胃癌患者制定合理的工作時間表，教育胃癌患者嚴格遵守工作和休息時間表，確保充足的睡眠，戒煙和戒酒，晚餐不宜過飽，睡前不要多喝水[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；患者化療治療的依從性、平均住院時間；護理前后胃癌患者生活質(zhì)量量表分數(shù)、焦慮情況（漢密爾頓焦慮量表、焦慮自評兩項指標）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)運用SPSS22.0軟件進行分析，組間比較行t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度、患者化療治療的依從性、平均住院時間對比

干預(yù)護理服務(wù)組的滿意度是100%（42/42），對照組的滿意度較低，為55.81%（24/43），P＜0.05，兩組患者化療治療的依從性、平均住院時間對比干預(yù)服務(wù)組更好（干預(yù)服務(wù)組依從性得分95.89±2.78分，平均住院時間8.25±1.46天，對照組84.11±2.02分、12.05±1.25天）。

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量量表分數(shù)、漢密爾頓焦慮量表評分、焦慮自評量表評分對比

護理前兩組胃癌患者生活質(zhì)量量表分數(shù)、漢密爾頓焦慮量表評分、焦慮自評量表評分接近，P＞0.05；護理后干預(yù)護理服務(wù)組胃癌患者生活質(zhì)量量表分數(shù)升高更顯著，漢密爾頓焦慮量表評分、焦慮自評量表評分降低更顯著，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后胃癌患者生活質(zhì)量量表分數(shù)、漢密爾頓焦慮量表評分、焦慮自評量表評分對比（）

表1 護理前后胃癌患者生活質(zhì)量量表分數(shù)、漢密爾頓焦慮量表評分、焦慮自評量表評分對比（）

組別 例數(shù) 時期 生活質(zhì)量量表分數(shù)(分)漢密爾頓焦慮量表評分(分)焦慮自評量表評分（分）干預(yù)護理服務(wù)組 42 護理前 63.32±2.65 23.15±4.21 67.57±7.21護理后 95.21±3.11 10.22±1.22 31.01±2.11對照組 43 護理前 63.11±2.21 23.11±4.56 67.21±7.68護理后 80.46±3.04 15.13±1.34 41.21±2.57

3 討 論

胃癌術(shù)后化療可進一步控制病情，獲得良好效果，但多數(shù)患者存在不良情緒，干預(yù)化護理允許患者在最佳狀態(tài)下接受化療，提高治療效果和滿意度。干預(yù)性護理的實施可通過心理疏導(dǎo)，了解患者的基本情況和心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮和悲觀情緒。通過認知干預(yù)，及時提供疾病的基本知識，化療的目的和化療中的注意事項，耐心細致地回答問題，并根據(jù)患者的個體差異提供不同的心理疏導(dǎo)方式，緩解負面情緒，樹立自信心，提高配合度。通過對胃癌術(shù)后化療患者實施干預(yù)化護理，可有效提高化療質(zhì)量，改善患者預(yù)后[3-5]。

本研究中數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)護理服務(wù)組滿意度等相關(guān)方面相較對照組更好，P＜0.05。

總之，胃癌術(shù)后化療患者實施干預(yù)化護理可獲得比較好的效果，可提高患者的依從性和滿意度，并更好縮短住院的時間。