歸 燕

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院31病區(qū)，江蘇 常熟 215500）

腦卒中屬于一種危急重癥疾病，導(dǎo)致腦功能缺損，嚴(yán)重影響生命健康[1]。腦卒中多發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病迅速、發(fā)病急等特征，若得不到及時(shí)有效治療，極容易造成死亡。因此，開展護(hù)理時(shí)應(yīng)充分全面評(píng)估疾病發(fā)展，提前預(yù)知潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月—2018年11月，將96例腦卒中患者作為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組43例，觀察組53例。其中對(duì)照組男患者26例，女患者17例，年齡43—76歲，平均（59.5±6.4）歲；觀察組男患者29例，女患者24例，年齡44—77歲，平均（59.7±6.2）歲。上述資料組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組采用飲食指導(dǎo)、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理上加預(yù)見性護(hù)理，其內(nèi)容主要包括：①健康教育?；颊咴谌朐汉?，按照患者的病情嚴(yán)重程度、年齡以及文化水平等，開展針對(duì)性健康宣講，介紹腦卒中發(fā)病機(jī)理以及治療方案、過(guò)程以及目的等，患者對(duì)治療過(guò)程具有明確的認(rèn)識(shí)，從而正確看待疾病。②預(yù)見性肺部感染護(hù)理。對(duì)于采取鼻飼喂食的患者，在鼻飼喂食結(jié)束后應(yīng)保持原有體位1-2h之后，再協(xié)助改變體位，防止發(fā)生反流。在協(xié)助其改變體位時(shí)，頭部抬高角度為15—30度左右，這樣不但能夠讓患者保持呼吸順暢，還能保持充分的腦供血。特別是對(duì)患有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，以避免發(fā)生肺部感染等。對(duì)于呼吸道分泌物潴留嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)氣管切開。③預(yù)見性壓瘡護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行全面掌握，從而對(duì)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者皮膚護(hù)理工作，定期對(duì)患者的皮膚進(jìn)行擦浴，能有效避免其發(fā)生壓瘡情況。④預(yù)見性靜脈保護(hù)護(hù)理。輸液治療是對(duì)腦卒中患者實(shí)施治療的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，首先應(yīng)選擇理想的靜脈進(jìn)行穿刺操作，其次，盡量選取在患者上肢靜脈進(jìn)行輸液治療；最后，在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量保持患者血管內(nèi)壁的完整。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格保證無(wú)菌操作，并加快扎止血帶的速度。另外，在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)避免在同一位置進(jìn)行穿刺，以避免給患者的皮膚造成嚴(yán)重?fù)p害。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，以臨床癥狀進(jìn)行判定。治愈：患者的神經(jīng)功能完全恢復(fù)，癥狀完全消失；顯著：患者的神經(jīng)功能得到了顯著恢復(fù)，癥狀明顯緩解；有效：患者神經(jīng)功能有恢復(fù)趨勢(shì)，癥狀有所緩解；無(wú)效：患者神經(jīng)功能無(wú)明顯改善，癥狀甚至呈現(xiàn)加重?？傆行?（治愈+顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）記錄患者并發(fā)癥情況，如肺部感染、下肢靜脈血栓、壓瘡、尿路感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料（治療效果、并發(fā)癥）以n、%的形式表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者治療效果

護(hù)理后，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為81.40%，顯著低于觀察組98.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對(duì)比2組患者治療效果（n，%）

2.2 對(duì)比2患者并發(fā)癥情況

護(hù)理后，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%（15/43），其中肺部感染6例（13.95%），下肢靜脈血栓2例（4.65%），壓瘡3例（6.98%），尿路感染4例（9.30%）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（2/53），其中肺部感染1例（1.89%），下肢靜脈血栓0例，壓瘡0例，尿路感染1例（1.89%）。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，顯著高于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.767；P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示[3]，大部分腦卒中患者均患有不同程度的肢體功能障礙、意識(shí)障礙等問(wèn)題，會(huì)給護(hù)理工作造成了很大難度，從而也提高了肺部感染、下肢靜脈血栓以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。并發(fā)癥發(fā)生幾率的提高，不僅僅會(huì)降低對(duì)患者治療效果，同時(shí)還可能造成護(hù)患糾紛等問(wèn)題[4]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，怎樣才能降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，已經(jīng)成為了研究的重點(diǎn)問(wèn)題。預(yù)見性護(hù)理是一種充分按照患者病情發(fā)展的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估、預(yù)測(cè)可能存在的問(wèn)題，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，這樣可以有效避免意外事件的發(fā)生因素，從而有效降低了意外事件發(fā)生的幾率[5]。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并不只是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，而是在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)能夠充分的結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定出針對(duì)性的，且具有預(yù)見性的護(hù)理方案，進(jìn)行實(shí)施，其最終目的就是為了能夠準(zhǔn)確判斷出患者可能發(fā)生的問(wèn)題以及風(fēng)險(xiǎn)，并運(yùn)用有效的護(hù)理方案，將可能發(fā)生的問(wèn)題降低最低，從而提高對(duì)患者的治療效果[6]。此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為81.40%，顯著低于觀察組98.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率34.88%，顯著高于觀察組3.77%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者護(hù)理中價(jià)值，能夠有效增強(qiáng)療效，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在腦卒中病人護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，能夠顯著提高對(duì)患者的治療效果，值得臨床推廣。