杜妙花，張小眉，郭永佳

（惠州市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516001）

兒科接收的病人年齡較小，多數(shù)無(wú)自主意識(shí)，在進(jìn)行治療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)極度不配合現(xiàn)象，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的開(kāi)展，因此，采取必須的護(hù)理管理措施對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量而言具有十分重要的臨床意義；開(kāi)展品管圈活動(dòng)是一種新型的科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，該模式能夠顯著提升科室護(hù)理質(zhì)量，本次研究中，探討在兒科開(kāi)展PDCA護(hù)理質(zhì)量管理的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有參與本次研究的患者，患者家屬對(duì)本次研究知情，本次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批。共納入74例我院2018年5月-2019年5月收治的患者，分組采用電腦隨機(jī)分組方法，對(duì)照組以及研究組各有37例患者，對(duì)照組中，男性與女性比例為17:20，年齡在（4.63±1.24）歲，其年齡范圍是5個(gè)月-10歲；研究組中，男性與女性比例為19:18，年齡在（4.57±1.42）歲，其年齡范圍是5個(gè)月-10歲；年齡等一般資料對(duì)比，（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組者開(kāi)展品管圈活動(dòng)，具體措施如下：（1）P（制定計(jì)劃）：將兒科護(hù)理人員分為多個(gè)小組，每個(gè)小組擔(dān)任不同的質(zhì)控以及評(píng)估工作，對(duì)小組進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的理論操作、技術(shù)操作成績(jī)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，讓護(hù)理人員知曉如何制定周全、完善的護(hù)理計(jì)劃，整個(gè)護(hù)理計(jì)劃要貫徹落實(shí)以人為本。（2）D（執(zhí)行階段）：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照計(jì)劃采取護(hù)理干預(yù)，多多關(guān)注患者的內(nèi)心，時(shí)刻關(guān)注病情變化，根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃；質(zhì)控小組應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程對(duì)整個(gè)護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理操作進(jìn)行檢查，確保整個(gè)護(hù)理效果。（3）C（檢查階段）：每日應(yīng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行核查，評(píng)估護(hù)理工作的完成質(zhì)量，與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)于存在問(wèn)題的地方，應(yīng)采取改進(jìn)措施；護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到自身的不足，定期參加培訓(xùn)，改善自身的缺點(diǎn)，完善護(hù)理能力。（4）A（處理階段）：每個(gè)月在科室開(kāi)展專題小組會(huì)議，對(duì)每個(gè)階段的護(hù)理工作進(jìn)行核查，對(duì)于工作優(yōu)秀的護(hù)士，進(jìn)行表彰，對(duì)于存在問(wèn)題的小組，應(yīng)指出不足，制定修改方案，逐漸完善護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)分表

參考《護(hù)患溝通技巧》中對(duì)于護(hù)理滿意度的評(píng)估指標(biāo)，制作一份護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，將問(wèn)卷發(fā)放至參與本次研究的患者，對(duì)照組以及研究組均發(fā)放，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度平均分，問(wèn)卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高。

1.3.2 ①護(hù)理成績(jī)

根據(jù)研究要求，對(duì)護(hù)理前后，護(hù)士的理論成績(jī)、操作成績(jī)以及綜合成績(jī)進(jìn)行考核，考核內(nèi)容為兒科相關(guān)知識(shí)，滿分為100分；②護(hù)理質(zhì)量[1]：對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容：護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)，每個(gè)條目25分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前

研究組護(hù)士與對(duì)照組護(hù)士的理論成績(jī)、操作成績(jī)以及綜合成績(jī)均無(wú)顯著差異，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，理論成績(jī)、操作成績(jī)以及綜合成績(jī)，研究組均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表1）

表1 不同護(hù)理管理模式前后護(hù)理人員成績(jī)對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者

家屬的滿意度評(píng)分，健康教育、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、護(hù)患關(guān)系、人文關(guān)懷滿意度評(píng)分，研究組均高于對(duì)照組，總體滿意度評(píng)分，研究組高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度評(píng)分對(duì)比

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)，研究組均高于對(duì)照組，研究組總體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表3）

3 討 論

兒科患者相對(duì)于其他科室患者而言，年齡較小、語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳、依從性較差，加之家屬過(guò)于擔(dān)憂，導(dǎo)致整個(gè)護(hù)患關(guān)系處于較為緊張的狀態(tài)，嚴(yán)重影響科室護(hù)理工作的開(kāi)展；針對(duì)此，在兒科采取PDCA循環(huán)護(hù)理管理，可顯著的改善護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，首先提升護(hù)士的理論成績(jī)、操作成績(jī)，同時(shí)，能夠有效的提升患者家屬對(duì)于護(hù)理人員的滿意度；在整個(gè)開(kāi)展品管圈活動(dòng)中，將護(hù)理人員分為多個(gè)小組，每個(gè)小組承擔(dān)著不同的職責(zé)，對(duì)每個(gè)時(shí)期的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，提出解決措施，進(jìn)而持續(xù)改進(jìn)，最終提升全科室的護(hù)理質(zhì)量[2-4]。本次研究中，理論成績(jī)、操作成績(jī)以及綜合成績(jī)，研究組護(hù)士均高于對(duì)照組護(hù)士；護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)，研究組均高于對(duì)照組，研究組總體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；健康教育、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、護(hù)患關(guān)系、人文關(guān)懷滿意度評(píng)分，研究組均高于對(duì)照組，研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分大幅度提升，且兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異存在可比性（P＜0.05）。

綜上所述，兒科病房護(hù)理中采用開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能有效的提升病房護(hù)士對(duì)理論知識(shí)以及操作知識(shí)的掌握程度，可有效改善患者家屬滿意度，值得推廣。