程 婧

（黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院脊柱關節(jié)外科，貴州 興義 562400）

人工髖關節(jié)置換術主要用于治療股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、關節(jié)炎等髖關節(jié)疾病[1]。隨著手術水平的不斷提高，手術成功率也得以提高，但由于手術對患者造成較大創(chuàng)傷，患者需要經(jīng)過較長康復時期，易引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者身心造成不良影響[2]。因此，為促使患者早期康復，還需要強化護理工作。將100例行人工髖關節(jié)置換術的患者分別采用常規(guī)護理及循證護理，對比護理成效，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

自2018年4月至2019年10月，研究對象為行人工髖關節(jié)置換術的患者，采用抽簽方式將患者分為觀察組與對照組各50例。對照組中男/女：27/23，年齡最小者/年齡最大者48/90歲，平均年齡（58.21±3.11）歲；病灶位置：單側10例，雙側40例；觀察組中男/女：28/22，年齡最小者/年齡最大者49/91歲，平均年齡（59.21±3.15）歲；病灶位置：單側12例，雙側38例。為保證研究結果的準確性，兩組患者的以上基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學對比分析顯示無意義（P＞0.05），滿足研究的基本條件。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，注意觀察生命體征，防止其波動起伏過大，做好術后基礎護理工作，如換藥及環(huán)境衛(wèi)生工作，盡可能減少感染情況的發(fā)生。

觀察組實施循證護理，主要為：（1）組建循證小組：由骨科護士長及4名具有多年臨床護理經(jīng)驗的護士組成，其需要具備高度責任心及扎實的技術，護理工作開展前統(tǒng)一對組員進行護理專業(yè)知識培訓。（2）建立循證問題：分析本院收治的同類患者護理實踐中存在的問題，尋找患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，并結合自身護理經(jīng)驗，搜索相關文獻，研討有效的護理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）循證支持：①飲食護理：飲食以高蛋白、高維生素、粗纖維含量豐富的食物為主，清淡少油，禁止食用生冷、辛辣及油膩等刺激性食物，叮囑患者多飲水，促進排便。②心理護理：積極開導患者，指導其正確的舒緩情緒方式，如聽輕音樂，使其注意力得以轉移。③并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓：在患肢下方放置軟枕，促進血液回流，嚴格遵醫(yī)囑使用抗血栓藥物；假體松動或脫位：指導患者在床上進行患肢主動伸曲足趾，足內(nèi)外翻運動及足踝環(huán)轉運動，指導家屬按摩患肢，自下而上，按摩其雙下肢腓腸肌，力度適中，以患者耐受為宜；加強患者股四頭肌及踝關節(jié)的運動。術后堅持將患肢外展30°，雙腿間置梯形枕，防止髖關節(jié)內(nèi)收；臥床時屈髖＜90°。術后進行髖外展訓練，在助行器保護下進行短時站立；壓瘡：定時幫助患者翻身，指導家屬定時擦背，注意床上用品的清潔，勤換內(nèi)衣，幫助患者多變換體位，監(jiān)督患者早期進行康復訓練，早日離床活動；④功能康復指導：結合患者的實際情況，為其制定合理的康復方案，對其進行功能性鍛煉，鍛煉過程中，提醒患者保持平和的心態(tài)，不急不躁，注意步調(diào)快慢，遵循先輕后快的原則。

1.3 觀察指標

①生活質量：結合SF-36中的觀察項目，評估患者護理前后生活質量，從生理、社會及精神等方面進行評估，每個項目滿分25分，總分100分，比較兩組總評分。

②并發(fā)癥，主要包括下肢靜脈血栓、感染及壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進行對比和檢驗值計算，護理后兩組患者血尿、發(fā)熱及尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率行x2檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分情況對比

生活質量的評分結果顯示，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況對比

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率結果比較

觀察組下肢靜脈血栓、感染及壓瘡分別為0例、1例及1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%,對照組下肢靜脈血栓、感染及壓瘡分別為2例、4例及4例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理是一種將護理研究與實踐相結合，以實證為依據(jù)的科學、高效的護理方法，主要包括提出問題，尋找實證，運用實證三個方面，將以往出現(xiàn)問題再處理的被動護理模式變?yōu)閺膯栴}出發(fā)、預防問題的主動護理模式，在骨折患者中得到廣泛應用，對于提高臨床效果、降低并發(fā)癥、改善患者生活質量、有著顯著意義。本次研究中，觀察組采用循證護理后，患者生活質量改善顯著，且并發(fā)癥得以減少，護理效果顯著。

綜上所述，對行人工髖關節(jié)置換術的患者實施循證護理有助于其生活質量的提高，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使疾病獲得良好康復效果。