曹琳琳，楊 欣，管海虹*

（1.江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221116；2.江蘇省徐州市醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院徐州第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221116；3.江蘇省徐州市醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院徐州第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

內(nèi)鏡檢查為消化系統(tǒng)疾病常用檢查方法，較易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]?；赑DCA循環(huán)模式在臨床的廣泛應(yīng)用，以我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的200例患者為例，予以PDCA循環(huán)模式的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年12月于我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的200例患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各100例。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意本研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合無痛消化內(nèi)鏡檢查指征；自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙；精神異常；意識(shí)不清等。其中，實(shí)驗(yàn)組60例男，40例女，年齡24-70（39.12±2.23）歲。對(duì)照組58例男，42例女，年齡25-68（39.21±2.26）歲。兩組數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組掌握患者基礎(chǔ)資料、過敏史、病史等，并叮囑患者于檢查前8h禁食，4h前禁水，檢查時(shí)行生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行PDCA循環(huán)模式的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即：（1）計(jì)劃（P）階段：建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，組員包括消化內(nèi)鏡護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員等，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制定護(hù)理目標(biāo)、安排護(hù)理人員工作等。經(jīng)小組成員一起討論、總結(jié)行無痛消化內(nèi)鏡檢查時(shí)可能發(fā)生的問題，即：①護(hù)理人員因素：責(zé)任心不足，法律意識(shí)不強(qiáng)，行操作時(shí)未嚴(yán)格按照消毒流程予以內(nèi)鏡消毒處理；理論知識(shí)不足，行檢查前宣教不夠深入，未交待清楚檢查注意事項(xiàng)，致使檢查中斷；經(jīng)驗(yàn)缺乏，操作時(shí)無法有效配合醫(yī)生操作，引發(fā)檢查風(fēng)險(xiǎn)；未及時(shí)更換、清洗被患者分泌物、血漬污染的物品，致使患者滿意度下降。②患者因素：患者因檢查出現(xiàn)異常情緒，導(dǎo)致依從性降低引發(fā)安全隱患。綜合上述問題，給予以下措施。（2）實(shí)施（D）階段：①強(qiáng)化相關(guān)人員內(nèi)鏡檢查理論知識(shí)及操作技術(shù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員操作能力及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得以提升，并可嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》[2]、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》[3]中相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，清洗、消毒消化內(nèi)鏡；制定考核制度，明確工作職責(zé)，責(zé)任到人，確保護(hù)完成工作職責(zé)；強(qiáng)化主動(dòng)配合意識(shí)，以確保檢查順利完成。②培訓(xùn)護(hù)患溝通技巧，拉近護(hù)患距離，使患者能夠較好理解自身病情及消化內(nèi)鏡知識(shí)，給予患者心理安撫，以促使檢查有效完成。（3）檢查（C）階段：建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，負(fù)責(zé)定期對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)及消化內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌質(zhì)量予以監(jiān)督、考核，并計(jì)入績(jī)效考核范圍，以強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任感及積極性。（4）處理（A）階段：每月召開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成員會(huì)議，總結(jié)本月護(hù)理工作缺陷之處，并探討解決方法，以持續(xù)優(yōu)化、執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，從而強(qiáng)化消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量、檢查配合度、意外事件發(fā)生率、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%），計(jì)量資料()；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料x2，計(jì)量資料t，P＜0.05，比較有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，P＜0.05，比較有差異。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量(，分)

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量(，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理技術(shù) 護(hù)理服務(wù) 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組 100 95.8±2.5 96.6±2.0 97.6±1.3對(duì)照組 100 92.3±1.6 90.9±2.8 94.8±1.4 t 11.792 16.565 14.656 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組疼痛、安全感及滿意度

相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組檢查配合度、意外事件發(fā)生率、滿意度更高，P＜0.05，比較有差異。

表2 對(duì)比兩組檢查配合度、意外事件發(fā)生情況及滿意度[n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查為有創(chuàng)檢查，受檢查者易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并因嚴(yán)重不良情緒而無法有效配合檢查，甚至增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此應(yīng)予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，確保檢查順利完成。作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式中的常用模式，PDCA循環(huán)模式已在臨床多科室、多疾病護(hù)理應(yīng)用中取得了良好的效果[6]。本研究中，筆者予以了實(shí)驗(yàn)組患者PDCA循環(huán)模式，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、檢查配合度、意外事件發(fā)生率、滿意度更高，比較有差異性。由此可見，經(jīng)PDCA循環(huán)模式予以消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，確保消化內(nèi)鏡檢查順利完成。

綜上所述，予以無痛消化內(nèi)鏡檢查患者PDCA循環(huán)模式下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果頗佳，可有效增強(qiáng)患者安全感，可予以推廣。