黃素美，黃漢澤，肖麗華

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院，廣東 汕頭 515154）

結(jié)腸癌多見于直腸以及直腸乙狀結(jié)腸區(qū)，癌細(xì)胞沿著腸壁環(huán)形發(fā)展向腸壁深處浸潤。結(jié)腸癌嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時對患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。目前主要通過手術(shù)治療，但是手術(shù)后會使患者的腸道功能發(fā)生變化。因此對于結(jié)腸癌患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，從而有效縮短住院時間，提高整體治療效果。為此，本次選取在我院進(jìn)行治療的結(jié)腸癌患者作為研究對象，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2019年6月我院收治的260例結(jié)腸癌患者作為調(diào)查對象，按照抽簽法分為對照組與實驗組各130例，實驗組患者中有男60例、女患者70例，患者的年齡在32-67歲之間，平均年齡為（50.7±3.5）歲；對照組患者中有男患者75例、女患者55例，患者的年齡在35-68歲之間，中位年齡為（48.8±3.7）歲。兩組患者的上述一般資料經(jīng)對比結(jié)果顯示存在差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，方法如下：護(hù)理人員告知患者手術(shù)前注意事項，對患者病情進(jìn)行實時監(jiān)測，以靜脈輸液的方式對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，根據(jù)患者的實際情況采取常規(guī)護(hù)理措施。

實驗組采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，方法為（1）對患者進(jìn)行營養(yǎng)教育：告知腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢，營養(yǎng)篩查與評估的目的，營養(yǎng)干預(yù)的目標(biāo)，取得患者配合。（2）根據(jù)患者整體的營養(yǎng)評估結(jié)果，與營養(yǎng)師共同制訂營養(yǎng)方案。（3）實驗組均采用鼻胃管輸入法。（4）營養(yǎng)成分與濃度：經(jīng)鼻胃管輸注患者身體所需的微量元素、蛋白質(zhì)、維生素、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，根據(jù)患者身體耐受情況，逐漸增加營養(yǎng)成分濃度。（5）營養(yǎng)液的溫度控制在38-40℃，從200ml/d少量開始，3天后達(dá)到500ml/d全量。在執(zhí)行輸注營養(yǎng)液前評估胃內(nèi)殘留量，以防胃潴留引起反流而導(dǎo)致誤吸。（6）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取舒適的體位，適當(dāng)情況下抬高床頭30-45度，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)誤吸，應(yīng)該立即停止輸注，并為患者清除吸入物，叮囑患者輸注后保持半臥30min，防止出現(xiàn)胃食管反流[3]；（7）口腔護(hù)理，患者由于長時間未進(jìn)食會導(dǎo)致唾液分泌較少，患者會有口腔干燥、異味的現(xiàn)象，為了防止患者出現(xiàn)口腔感染，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者使用溫開水漱口、刷牙。（8）營養(yǎng)管護(hù)理：在護(hù)理過程中應(yīng)注意手衛(wèi)生，妥善固定營養(yǎng)管，標(biāo)記插入深度，定期更換敷料及清洗營養(yǎng)管，注意無菌操作。

1.3 療效觀察和評價

對比觀察兩組患者的腸道功能恢復(fù)情況以及住院時間，腸道功能恢復(fù)情況包括：排便時間、進(jìn)食時間和腸鳴音恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本次260例患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，腸道功能恢復(fù)情況以及住院時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t值表示，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實驗組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間等臨床指標(biāo)與對照組相比明顯更短，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間對比（）

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間對比（）

組別 例數(shù) 住院時間/d 排便時間/h 進(jìn)食時間/h 腸鳴音恢復(fù)時間/h實驗組 130 11.65±9.32 82.67±4.33 79.22±2.57 61.52±5.27對照組 130 17.44±6.16 95.42±3.17 93.69±3.44 80.11±1.98 T 5.9092 27.0896 38.4218 37.6502 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

結(jié)腸癌的發(fā)病與人們的飲食習(xí)慣、過量飲酒、暴飲暴食等等有直接關(guān)系。目前對于結(jié)腸癌的治療主要通過手術(shù)治療的方式，手術(shù)切除結(jié)腸是治療結(jié)腸癌的有效方式。手術(shù)會使患者出現(xiàn)很多應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥。同時手術(shù)還會使患者的胃腸功能遭到損壞，從而延長住院時間，影響患者的生活質(zhì)量?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后，營養(yǎng)是機(jī)體內(nèi)不可缺少的一部分。營養(yǎng)是組織生長修復(fù)以及維持正常生理的一種物質(zhì)基礎(chǔ)。營養(yǎng)支持是對結(jié)腸癌手術(shù)患者治療過程中一個比較重要的方法。在圍手術(shù)期進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)。對患者進(jìn)行有效的營養(yǎng)支持，能夠促進(jìn)患者傷口的愈合，同時能夠改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高整體護(hù)理效果。在對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持過程中，患者可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、吸入性肺炎、腹瀉等并發(fā)癥，同時會伴有抑郁，緊張，焦慮等情緒，因此通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理以及營養(yǎng)健康教育，使患者了解營養(yǎng)支持的需要以及營養(yǎng)支持的優(yōu)勢。從而使患者能夠積極配合治療。本次選擇的實驗組通過與營養(yǎng)師全面評估患者的營養(yǎng)狀況選擇合理的營養(yǎng)方案和精心的營養(yǎng)護(hù)理，沒有出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進(jìn)行治療的結(jié)腸癌患者作為研究對象，將患者的研究結(jié)果進(jìn)行綜合對比，實驗組優(yōu)于對照組，再次驗證其臨床價值。

綜上所述，采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理在結(jié)腸癌患者中有較好效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。