洪成成，劉聰穎

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221005）

連續(xù)性血液凈化治療（Continuous Renal Replacement Therapy，CBP）是治療ICU危重患者常用方法，通過調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂、清除毒素物質(zhì)，促使酸堿平衡恢復(fù)正常，改善患者內(nèi)循環(huán)。查閱文獻(xiàn)提示，治療效果會(huì)受到臨床護(hù)理干預(yù)的影響[1]。鑒于此，本次研究分析在CBP應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者療效及并發(fā)癥的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年03月～2018年06月本院ICU接受治療的危重患者60例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，均為30例。其中對(duì)照組男12例、女18例；年齡27～65歲，平均（40.42±3.87）歲；嚴(yán)重多發(fā)傷10例、腎功能衰竭8例、呼吸窘迫綜合征6例、重癥胰腺炎5例、感染性休克1例。觀察組男14例、女15例；年齡27～66歲，平均（40.81±3.78）歲；嚴(yán)重多發(fā)傷12例、腎功能衰竭8例、呼吸窘迫綜合征3例、重癥胰腺炎5例、感染性休克2例。2組患者年齡、性別以及病因經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的有效比較分析無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均接受CRRT治療，對(duì)照組予以ICU 常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境管理等。觀察組則在此基礎(chǔ)上開展針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）強(qiáng)化血管通路：定時(shí)檢查導(dǎo)管穩(wěn)定性以及流暢度，避免導(dǎo)管發(fā)生脫落；根據(jù)無菌操作流程配置換液，降低感染率；避免堵塞穿刺管，觀察是否出現(xiàn)血栓；使用生理鹽水沖洗管腔，接頭與導(dǎo)管使用治療巾包裹，若觀察患者存在引血不暢的情況，為患者調(diào)整體位，改變血流流速。（2）心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀況予以針對(duì)護(hù)理干預(yù)，尤其是緊張、焦慮明顯的患者，為其介紹治療成功案例，緩解其心理壓力，確保治療的順利進(jìn)程。（3）強(qiáng)化護(hù)理操作：詳細(xì)紀(jì)錄患者24h尿量和超濾量，平衡其體液，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者具體情況，積極調(diào)整治療方案。輸血期間注意控制輸注速度，避免在濾器內(nèi)出現(xiàn)凝血的情況。對(duì)比2組成效以及并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 22.0軟件研究所得數(shù)據(jù)，其成效分析與并發(fā)癥發(fā)生率比較計(jì)數(shù)資料以百分比（%）為代表，開展x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果分析

觀察組總有療效高于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組效果分析比較[n，%]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），但觀察組臨床滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度[n，%]

3 討 論

ICU危重患者接受CRRT治療期間，病情觀察極為重要，密切關(guān)注病情動(dòng)態(tài)，根據(jù)其發(fā)展情況對(duì)CRRT參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，有效預(yù)防患者病情趨向惡化[2]。治療期間每隔30min～60min測(cè)量一次脈搏、呼吸等水平，詳細(xì)紀(jì)錄參數(shù)變化。患者上機(jī)前，要清楚了解其生化指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)節(jié)電解質(zhì)。每隔2～3h測(cè)量一次體溫，根據(jù)無菌程序展開各項(xiàng)護(hù)理操作，血濾器使用一次性裝置，預(yù)防熱源反應(yīng)；加強(qiáng)管道管理，確保管道通暢，上述護(hù)理干預(yù)均是確保患者生命安全的關(guān)鍵[3]。

本次研究中，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理，有效提高臨床效果，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)重視病情監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者心理狀態(tài)為患者開展心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化血管通路管理等多層次護(hù)理，最大限度減輕患者痛苦，協(xié)助患者順利度過危險(xiǎn)期。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)確?；颊叩玫接行ёo(hù)理，在一定程度上確?；颊咝睦砩系氖孢m，有利于提升患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。此外，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)ICU危重患者可能出現(xiàn)的問題展開預(yù)防和治療，可減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，為接受CRRT治療的ICU危重患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者康復(fù)。