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        光子治療儀聯(lián)合中藥熏洗護(hù)理干預(yù)促進(jìn)肛腸手術(shù)后創(chuàng)面愈合的效果

        2020-06-10 08:20:30黎衍香
        醫(yī)療裝備 2020年10期
        關(guān)鍵詞:肛腸熏洗治療儀

        黎衍香

        贛州市人民醫(yī)院胃腸疝外科 (江西贛州 341000)

        目前,肛周疾病的治療仍以各類肛腸手術(shù)為主。相關(guān)報(bào)道指出,多數(shù)患者行肛腸手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛、水腫等現(xiàn)象,導(dǎo)致預(yù)后欠佳[1]。針對(duì)上述情況,臨床處理的方式有很多,包括中藥熏洗、艾條懸灸、光子治療等。有研究發(fā)現(xiàn),將其中的兩種方式聯(lián)合后能夠明顯改善肛腸手術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)緣水腫及疼痛情況,促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)[2]。本研究旨在探討光子治療儀聯(lián)合中藥熏洗護(hù)理干預(yù)促進(jìn)肛腸手術(shù)后創(chuàng)面愈合的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年5月至2019年8月我院收治的96例肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象,按照抽簽方式分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。對(duì)照組男28例,女20例;年齡25~50歲,平均(38.67±5.22)歲;肛瘺18例,混合痔30例。觀察組男29例,女19例;年齡25~52歲,平均(39.88±5.34)歲;肛瘺17例,混合痔31例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得贛州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):行肛腸手術(shù);凝血功能正常;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):心血管疾病;肝、腎功能障礙;合并糖尿病。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用光子治療儀[英國(guó)格林威爾有限公司,國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字20032260388,規(guī)格型號(hào)EcoLite]治療:指導(dǎo)患者完全暴露創(chuàng)面,以光子治療儀照射創(chuàng)面,溫度維持在35~38 ℃,能量密度設(shè)置為30~50 J/cm2,2次/d,30 min/次。

        觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上施以中藥熏洗護(hù)理干預(yù):采用熏洗治療儀[徐州市金發(fā)電子醫(yī)療設(shè)備廠,蘇藥管械(試)字20012030123,規(guī)格型號(hào)XZ-I]進(jìn)行熏洗,熏洗藥劑組成為黃柏、川芎、明礬各15 g,大黃、苦參、馬齒莧各20 g,以上中藥經(jīng)煎煮后取藥汁200 ml備用;在熏洗前,指導(dǎo)患者排便,將200 ml藥汁倒入1 000 ml涼開(kāi)水中稀釋,再經(jīng)熏洗機(jī)控制溫度,霧化熏蒸后進(jìn)行沖洗,熏洗時(shí)間為15~20 min,2次/d;光子治療儀創(chuàng)面照射于熏洗結(jié)束后進(jìn)行。

        兩組的干預(yù)時(shí)間均為14~21 d。

        1.3 臨床評(píng)價(jià)

        比較兩組術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)情況、視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)分、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間。(1)依據(jù)《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)創(chuàng)面恢復(fù)情況,創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)面滲出量分別采用3級(jí)(1~3分)、4級(jí)(1~4分)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。(2)VAS總分0~10分,0分為無(wú)痛,1~3分為輕微疼痛,4~6分為中度疼痛,7~9分為重度疼痛,10分為極度疼痛。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 兩組創(chuàng)面恢復(fù)情況及VAS評(píng)分比較

        觀察組創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)面滲出量及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組創(chuàng)面恢復(fù)情況及VAS評(píng)分比較(分,

        2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較

        觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較

        3 討論

        中醫(yī)認(rèn)為,肛腸疾病與風(fēng)、濕、熱入侵機(jī)體有關(guān),臨床治療多以手術(shù)為主。但手術(shù)治療會(huì)帶來(lái)一定創(chuàng)傷,致機(jī)體外邪侵襲、氣血不足、氣虛無(wú)法攝血、托舉內(nèi)臟,進(jìn)而出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛、肛門下墜等癥狀,因此,術(shù)后當(dāng)以祛瘀活血、消腫止痛、益氣補(bǔ)中為治療原則。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)面滲出量及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??紤]原因?yàn)椋?1)中藥熏洗佐以光子照射治療,能夠發(fā)揮中藥藥效,并借助光子照射原理將能量傳輸至細(xì)胞線粒體,進(jìn)而使損傷部位產(chǎn)生光化學(xué)-酶促反應(yīng),加速細(xì)胞的新陳代謝,促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng),最終加快創(chuàng)面愈合速度,縮短住院時(shí)間[4];(2)在光子照射治療的基礎(chǔ)上,中藥熏洗可利用其蒸汽作用使藥物經(jīng)皮膚吸收、滲透,直接作用于損傷部位,溫通氣血經(jīng)絡(luò),改善病灶血運(yùn),保持局部清潔,降低感染風(fēng)險(xiǎn),加快創(chuàng)面修復(fù)愈合的速度;(3)光子照射治療可增強(qiáng)機(jī)體白細(xì)胞的吞噬功能,進(jìn)而提高患者的免疫力,加快創(chuàng)面滲出物的吸收,發(fā)揮消除水腫及消炎的作用,達(dá)到減輕水腫、減少創(chuàng)面滲出物及鎮(zhèn)痛的目的;(4)中藥熏洗藥液的濕熱能夠?qū)C(jī)體痛覺(jué)神經(jīng)形成物理刺激,減輕其興奮性,加快水腫、血瘀的消散,增強(qiáng)止痛消腫、收斂止血的效果,促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)愈合[5-6]。

        綜上所述,將光子治療儀聯(lián)合中藥熏洗護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者中,能改善術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)情況,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,加快康復(fù)進(jìn)程。

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