陳秋鈴， 陳華麗， 韓婷

作為護理學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一的藥理學(xué)課程，是一門探討機體(包括病原體)和藥物之間相互作用及其規(guī)律和機制，為指導(dǎo)臨床治療、診斷、預(yù)防疾病，以及合理用藥提供基本理論依據(jù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科［1］。藥理學(xué)課程具有理論性強、授課知識面廣、所學(xué)藥物數(shù)量多、教學(xué)內(nèi)容多而散、章節(jié)間相互聯(lián)系少等特點，因此該門課程對學(xué)生的理解、總結(jié)歸納、記憶能力要求較高。形成性評價是指在授課過程中，學(xué)生對所學(xué)知識是否掌握、教學(xué)效果是否滿意這兩個方面信息進行系統(tǒng)性評價，教師獲得以上反饋信息再對教學(xué)方式、效果進行相應(yīng)的評價過程［1］。形成性評價概念形成于上一世紀60 年代［2］，兩年后即在學(xué)習(xí)評價領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，形成獨特的一套評價體系［3］。形成性評價體系包括即多樣化評價方式與多元化評價主體兩個方面，其中多元化評價主體主要由學(xué)生(自評、互評)和老師(評價)兩部分組成，其能夠促進教與學(xué)的互動，從而提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)已被運用于國內(nèi)醫(yī)藥類高校專業(yè)學(xué)科(如外科、醫(yī)學(xué)檢驗、藥理學(xué)、護理學(xué)、病理生理學(xué)等)的實踐和理論教學(xué)中，并取得了初步效果［4-9］。我們在護理藥理學(xué)中引入形式性評價，也取得了較好教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究方法

1．1 研究對象

從2017 級、2015 級護理學(xué)專業(yè)共選取202 人，其中2017 級103 人，2015 級99 人。2015 級考核體系為傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價為主;2017 級考核體系為形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合。

1．2 形成性評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用

在2017 級學(xué)生課程開始前，教學(xué)團隊根據(jù)護理學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)計劃及專業(yè)課程教學(xué)方案，討論并制定形成性評價方案，構(gòu)建了護理藥理學(xué)形成性評價體系，具體內(nèi)容如下:

①上課提問。根據(jù)教學(xué)設(shè)計和教學(xué)大綱，與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，在理論課和實驗課隨機提出與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的問題。教師通過這些問題，點評學(xué)生的課堂表現(xiàn)，并反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。此部分不計分。

②PPT 展示。將學(xué)生隨機分為10 個組，每組10～11 人。每組安排一個主題內(nèi)容，在1 ～2 周內(nèi)根據(jù)題目查找并組織相關(guān)資料，然后創(chuàng)建PPT。最后，按小組選出代表，在課堂上做PPT 匯報。學(xué)生根據(jù)匯報表現(xiàn)評分，包括給自己小組評分和其他小組評分，實現(xiàn)學(xué)生自評與互評，此部分占平時成績的25%。

③課后作業(yè)。布置學(xué)生在課后觀看《依然愛麗絲》、《美麗心靈》、《禁閉島》等與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的影視作業(yè)，此部分不計分。

④實驗報告撰寫。要求學(xué)生在每次實驗課后規(guī)定的時間內(nèi)提交實驗報告，教師進行審查和評分，實驗報告成績?yōu)樗袑嶒瀳蟾娴钠骄郑计綍r成績的50%。

⑤出勤。以點名簽到為主，一般隨機選擇，在理論課下課前進行，學(xué)生按順序點名簽到后方可離開教室，如需請假，按學(xué)校相關(guān)規(guī)定提出申請，需提前上交假條，出勤占平時成績的12．5%。

⑥隨堂小測。在學(xué)期中期隨堂考試，由授課教師出題，考試時間為30 min，以客觀題為主，成績占平時成績的12．5%。

任課教師在課程首堂課向?qū)W生公布和解釋具體評價方案，并通過QQ、微信等通訊方式向?qū)W生分發(fā)形成性評價方案說明文件。

1．3 教學(xué)效果評價

1．3．1 兩組學(xué)生護理藥理學(xué)的學(xué)習(xí)成績比較 以平時成績和期末理論成績合算課程總評成績。兩組學(xué)生平時成績與期末理論成績分別占40%和60%，以100 分為滿分;期末考試試題題型及分數(shù)比例分布均相同。通過SPSS 22．0 統(tǒng)計軟件分析兩組學(xué)生的平時成績、期末理論成績、總評成績等數(shù)據(jù)，成績以(±s)表示，組間比較進行t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1．3．2 問卷調(diào)查 采用自制問卷了解2017 級學(xué)生對形成性評價體系的認可度，問卷主要內(nèi)容:①你是否認可形成性評價的授課方式;②形成性評價對你的藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)和相關(guān)知識點掌握有沒有幫助;③是否認可形成性評價方案中的各組成部分;④后續(xù)教學(xué)中應(yīng)如何完善現(xiàn)行的形成性評價方案。

2 研究結(jié)果

2．1 學(xué)生成績比較

與2015 級相比，實施形成性評價的2017 級學(xué)生的期末理論成績及總評成績均有提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．01)，如表1 所示。

表1 2015 級與2017 級學(xué)生護理藥理學(xué)學(xué)習(xí)成績比較(±s，分)

表1 2015 級與2017 級學(xué)生護理藥理學(xué)學(xué)習(xí)成績比較(±s，分)

組別 平時成績 期末理論成績 總評成績2015 級 92．42±7．01 57．37±13．78 71．38±10．16 2017 級91．95±2．43 66．16±11．86 76．48±7．47 t 值 0．645 －5．376 －4．496 P 值 0．520 ＜0．001 ＜0．001

2．2 問卷調(diào)查結(jié)果

共給2017 級學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷103 份，問卷回收率和有效率均為100%。

2．2．1 實行形成性評價的必要性 調(diào)查結(jié)果顯示，90.29%(93/99)的學(xué)生認為實行形成性評價是有必要的，優(yōu)勢在于:①能及時動態(tài)反饋學(xué)習(xí)情況(69.90%);②知識點掌握評估更全面(69.90%);③教師授課方式多樣性(66.99%);④更有利于后續(xù)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的調(diào)整(69.90%);⑤更有利于后續(xù)教師教學(xué)的調(diào)整(66.99%)。

2．2．2 形成性評價對課程學(xué)習(xí)的幫助情況 大部分學(xué)生(79.61%，82/99)認為形成性評價對學(xué)習(xí)護理藥理學(xué)有幫助，能夠在課程學(xué)習(xí)過程中促進自主學(xué)習(xí)(78.64%)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣(72.82%)、提高團隊凝聚力和協(xié)作性(69.90%)、提高合作意識(66.99%)和提升綜合能力(61.17%)、促進人際溝通交流(60.19%)。同時，在形成性評價體系構(gòu)成中，學(xué)生對案例分析(74.76%)、實驗課(72.82%)、實驗報告(72.82%)、隨堂小測(53.40%)接受度較高。

2．2．3 形成性評價實施過程中的不足 有44.66%(46/99)的學(xué)生認為目前的評價手段仍有限，可以適當(dāng)增加;但有42.72%(44/99)的學(xué)生認為評價手段太多，給學(xué)習(xí)帶來一定壓力;40.78%(42/99)的學(xué)生認為形成性評價比例小，仍過分重視期末考試成績。在平時成績與期末考試成績占比的調(diào)查結(jié)果顯示，較多的學(xué)生(63.11%)希望提高平時成績的比重，其中41.75%的學(xué)生希望平時成績與期末考試成績的比例為1 ∶1。

3 討論

形成性評價主要采用以下幾種評價方式:一是課堂提問，教師根據(jù)學(xué)生對課堂的反饋意見，了解學(xué)生對課程內(nèi)容中重點、難點的掌握情況及教學(xué)中存在的問題，及時給予學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)和改善自身授課方式以提升教學(xué)質(zhì)量。二是學(xué)生的PPT 演講，從收集學(xué)生的自評及互評表中看，這種方式學(xué)生認可度較高。把知識點掌握層次不同的學(xué)生優(yōu)化組合在一組，讓他們相互配合、查閱文獻來制作相關(guān)PPT，最后上臺匯報成果，充分調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性、鍛煉了獨立分析問題能力、提升了對于不同觀點的容納性，也明顯提高了團隊凝聚力和溝通協(xié)作能力。在這一過程中，可以暴露出學(xué)生思維方式上的不足，通過教師的引導(dǎo)，使學(xué)生對知識點的掌握以及知識面的延伸得到提高。三是安排課后作業(yè)，主要通過觀看涉及相關(guān)藥理學(xué)課程內(nèi)容的影片，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，通過觀影交流，增加師生互動，使教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況更加深入了解。四是重視實驗操作，實驗課可以增強學(xué)生的動手能力和對知識的掌握程度，根據(jù)實驗操作考核和實驗報告成績來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，是形成性評價的重要指標(biāo)之一。五是安排考勤，督促學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，隨時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度動態(tài)，對相應(yīng)的課程章節(jié)進行適當(dāng)?shù)难a充，以便更好地讓學(xué)生掌握課程知識點。六是進行隨堂小測，安排在學(xué)期中期，了解學(xué)生對前期課程內(nèi)容的掌握情況，讓學(xué)生及時查漏補缺，也有利于教師對學(xué)生進行進一步的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。最后通過對2015 級與2017 級學(xué)生的課程成績對比分析發(fā)現(xiàn)，通過形成性評價實施、完成、反饋的過程，學(xué)生能更加牢固、深刻掌握知識，并且較大地提高分析解決問題能力，學(xué)習(xí)成績明顯提升。

對參與形成性評價體系的2017 級學(xué)生的問卷調(diào)查分析顯示，形成性評價對促進自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、提升綜合能力、提高團隊凝聚力及協(xié)作性等方面也有明顯的幫助。

在實施過程中，我們也發(fā)現(xiàn)不足的地方，第一，可能由于學(xué)生對形成性評價認識程度不夠，導(dǎo)致有些項目在完成時存在著應(yīng)付現(xiàn)象，沒有引起學(xué)生的重視;第二，定性評定中的指標(biāo)往往依賴于授課教師的隨堂記錄與主觀印象，如課后作業(yè)、課堂表現(xiàn)與出勤率等，容易出現(xiàn)流于表面、偏差大、主觀性強等缺點，因此雨課堂、藍墨云班課、超星泛雅學(xué)習(xí)通等輔助教學(xué)平臺在后續(xù)的教學(xué)中將更多運用于形成性評價體系實踐過程中;第三，形成性評價的內(nèi)容比較豐富多樣，需要授課教師付出更多的精力和時間去設(shè)計課程，并且在評價的過程中要耗費大量的時間來對每一位學(xué)生的表現(xiàn)進行評分，加之如在課堂應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，還需具備一定的技術(shù)能力，所有這些因素都對教師提出了更高的要求。學(xué)校可以采取適當(dāng)?shù)募畲胧?，使教師的積極性充分調(diào)動起來。