邊麗萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

肺大泡多發(fā)于支氣管炎癥、肺炎、肺氣腫等疾病后，發(fā)病后機(jī)體肺泡腔壓上升后肺泡壁破損后裂開(kāi)，肺泡腔互相融合后形成氣囊腔，病情進(jìn)展后臨床癥狀加重，疾病臨床表現(xiàn)包括患者主訴胸悶、氣短氣促、呼吸困難，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生氣胸，需接受及時(shí)救治，治療原則以手術(shù)切除肺大泡術(shù)式多見(jiàn)[1]。文章選擇58例胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者，分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014.8月～2015.9月間收治的58例胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者，隨機(jī)劃分為兩組，包括研究組29例與對(duì)照組29例，研究組:男19例、女10例，平均為（56.8±4.7）歲，入院后接受CT檢查證實(shí)為肺大泡，發(fā)病部位:右側(cè)14例、左側(cè)10例、雙側(cè)5例；單發(fā)20例、多發(fā)9例，其中合并基礎(chǔ)疾病:冠心病4例、慢阻肺10例。對(duì)照組:男21例、女8例，平均為（57.2±4.5）歲，發(fā)病部位:右側(cè)13例、左側(cè)9例、雙側(cè)7例；單發(fā)21例、多發(fā)8例，其中合并基礎(chǔ)疾病:冠心病5例、慢阻肺9例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無(wú)意義，P＞0.05。

1.2 方法

為研究組患者提供圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括:⑴術(shù)前:護(hù)士重視術(shù)前訪視，為患者介紹手術(shù)過(guò)程，告知手術(shù)基本流程，介紹疾病特點(diǎn)，提高患者認(rèn)知度，耐心傾聽(tīng)患者主訴，重視患者情緒變化，積極安撫，告知其他同類(lèi)型手術(shù)成功案例，提高患者治療信心，改善患者生理應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)士協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，囑咐患者戒煙；術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，做好手術(shù)用物準(zhǔn)備工作，術(shù)中維持適宜溫濕度[2]。⑵術(shù)后護(hù)理:術(shù)后重視病情觀察，積極滿足患者需求，及時(shí)告知術(shù)后清醒患者手術(shù)結(jié)果，改善其不良情緒，常規(guī)吸氧，做好病情觀察，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖變化，測(cè)量基礎(chǔ)體征，做好記錄工作。觀察胸腔引流管位置，做好引流記錄，及時(shí)判斷導(dǎo)管拔除指證，做好出院指導(dǎo)[3]。

為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理流程，包括健康指導(dǎo)、用藥、病情觀察等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估患者術(shù)后血壓改變

研究組患者經(jīng)干預(yù)后生理應(yīng)激指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后血壓改變（±s）

表1 比較兩組患者術(shù)后血壓改變（±s）

組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 心率（次/分）研究組 112.43±9.41 80.41±6.15 74.11±4.06對(duì)照組 125.78±10.58 90.41±7.04 86.21±5.02 t 5.077 5.761 10.093 P 0.000

2.2 評(píng)估兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

文章研究對(duì)象均為胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者，胸腔鏡屬微創(chuàng)手術(shù)類(lèi)型，手術(shù)優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、康復(fù)用時(shí)短等，但為保證手術(shù)效果，臨床提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分必要。

文章結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者經(jīng)圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，分析原因發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理指護(hù)士本著以人為本的服務(wù)理念，重視胸腔鏡肺大泡患者圍手術(shù)期間心理感受及主觀不適感，積極通過(guò)語(yǔ)言疏導(dǎo)、護(hù)理干預(yù)方式幫助緩解；圍手術(shù)期間重視滿足患者需求，術(shù)后護(hù)士增加巡視次數(shù)，主動(dòng)關(guān)心患者，詢(xún)問(wèn)其是否存在身心不適癥狀，尊重患者，積極滿足生活需求，改善患者主觀不適感受[4-5]。密切關(guān)注患者切口表現(xiàn)，關(guān)注引流情況，告知患者有效咳痰方式，保持呼吸道通暢，做好霧化干預(yù)，關(guān)注患者呼吸道通暢情況，積極幫助改善。術(shù)后積極遵醫(yī)囑用藥抗感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)士為胸腔鏡肺大泡患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改善患者生理應(yīng)激不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 廉 穎.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(22):208-209

[2] 時(shí)玉新.胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,(12):118,120

[3] 陳思瑋,王 濱.自主呼吸下胸腔鏡單孔肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,(26):2762

[4] 張麗娟.胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者的臨床手術(shù)配合與護(hù)理干預(yù)方法[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,(5):941-942

[5] 譚秀萍,等.胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)3例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,(6):119-120