安然

隨著新冠肺炎患者治愈出院人數(shù)的增加，在大病初愈體力恢復(fù)階段，骨營養(yǎng)與健康也應(yīng)該是關(guān)注的重要內(nèi)容。

由于新冠肺炎引起的發(fā)熱、肺功能下降、食欲差、運(yùn)動(dòng)減少、室外陽光不足、維生素礦物質(zhì)過度消耗以及長期臥床、藥物治療等因素，或多或少會(huì)引起骨鈣、骨蛋白流失，骨強(qiáng)度減弱。因此，患者在恢復(fù)正常體力的過程中也應(yīng)該關(guān)注骨的營養(yǎng)與健康，做好后戰(zhàn)“疫”時(shí)期的保健工作。為此，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)骨營養(yǎng)與健康分會(huì)提出以下10條專家指導(dǎo)建議：

一、積極治療原發(fā)病，去除或減輕可能導(dǎo)致骨營養(yǎng)不良、骨損害的疾病因素。

二、根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》合理膳食，在保證能量攝入的前提下，營養(yǎng)均衡，食物多樣。同時(shí)改善不良生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免碳酸飲料及含糖飲品。

三、增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入以補(bǔ)充疾病期間的消耗，多吃如蛋類、牛奶、禽畜肉類、魚蝦貝類、豆制品、干果類及新鮮蔬菜、水果等。對(duì)于蛋白質(zhì)補(bǔ)充不足者可以適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉，每日總蛋白質(zhì)攝入量為1g/kg-1.5g/kg。必要時(shí)可以口服含鋅、鐵、鈣、維生素B族、維生素C等營養(yǎng)元素的膳食補(bǔ)充劑。

四、重型或危重型病愈患者，經(jīng)口進(jìn)食不能保證能量攝入量時(shí)，可聯(lián)合口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）、管飼及必要時(shí)靜脈營養(yǎng)支持。

五、適量補(bǔ)鈣。我國成人居民平均每日從膳食中獲取鈣約300mg-400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為400mg-600mg。兒童按中國居民膳食營養(yǎng)素推薦攝入量進(jìn)行補(bǔ)充。

六、補(bǔ)充維生素D。由于戶外活動(dòng)減少、居家隔離及長期住院治療導(dǎo)致日照時(shí)間明顯減少，維生素D缺乏。建議完善維生素D檢測，指導(dǎo)維生素D的用量及種類。居家人群至少每日補(bǔ)充400IU-800IU的維生素D以保證生理需求量，疫情結(jié)束后盡早去醫(yī)院就診，完善維生素D檢測。

七、增加維生素K2的攝入量。建議每周食用含有維生素K2較多的食物，如納豆、奶酪等食品，但需注意鹽的攝入不要過量。

八、便秘、腹瀉、消化功能不佳者可使用益生菌改善腸道微生態(tài)，促進(jìn)營養(yǎng)素吸收，增加維生素K2的產(chǎn)生。

九、加強(qiáng)功能鍛煉。進(jìn)行必要的功能活動(dòng)，以減少骨量的丟失，如全身肌肉收縮活動(dòng)、全身關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等。在病情允許的情況下，逐步進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、腰背肌功能鍛煉以及適當(dāng)?shù)淖杩惯\(yùn)動(dòng)。

十、對(duì)于原有骨質(zhì)疏松癥的患者，疫情期間應(yīng)繼續(xù)相關(guān)治療，適當(dāng)時(shí)進(jìn)行骨密度等監(jiān)測。絕經(jīng)后婦女建議疫情過后進(jìn)行骨營養(yǎng)相關(guān)檢查。