龔小明

前列腺增生又被叫作前列腺肥大，多發(fā)人群為中老年男性。其病因主要和年齡有關(guān)，年齡越高，發(fā)病率越高。隨著老年化疾病的日漸增多，前列腺增生的發(fā)病率也呈逐年增高趨勢(shì)。

應(yīng)對(duì)前列腺增生有三種方法

前列腺增生主要有兩種癥狀：一是膀胱刺激癥狀，一是因增生的前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿量多、尿不盡，尿后滴瀝，甚至急迫性尿失禁和血尿。

前列腺增生會(huì)影響患者日常的活動(dòng)，并且會(huì)引起一些生理病變。根據(jù)病情的發(fā)展程度，不同患者需要不同的應(yīng)對(duì)方法，下面對(duì)三種不同的應(yīng)對(duì)方法加以介紹。

觀察療法

該方法主要適用于癥狀較為輕微的前列腺增生?；颊叨ㄆ谌メt(yī)院檢查治療，觀察病情的發(fā)展，一旦病情惡化須積極配合治療。輕微的前列腺增生可以通過調(diào)整生活方式、改掉壞習(xí)慣來幫助身體康復(fù)?；颊呷粘Ｉ顟?yīng)減少液體飲用量，禁止大量飲酒、咖啡和飲料。

藥物治療

藥物治療并不能根治前列腺增生，而且副作用較大，服用后患者常常會(huì)感到頭暈、頭痛、疲乏等，藥物依賴性也大。如果長(zhǎng)期使用藥物治療，還可能會(huì)危害心腦血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能。

因此，藥物治療需要對(duì)患者病情進(jìn)行全面的考量，如果患者身體素質(zhì)適合，才能采取藥物治療。藥物多為激素類或抗激素類藥物，常食用5α-還原酶抑制劑能有效抑制前列腺體積增大;α1-受體阻滯劑可以有效改善尿路動(dòng)力性梗阻，促使阻力下降，改善患者尿頻、尿急等癥狀。所以，藥物治療也應(yīng)當(dāng)配合定期檢查，以防病情惡化。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是治療前列腺增生最為直接有效的方法。若中度、重度的前列腺增生患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，此時(shí)需要通過手術(shù)治療來改善。

手術(shù)治療方法有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)以及開放性前列腺摘除術(shù)，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是最好的治療方法。

術(shù)后清洗注意要點(diǎn)

前面我們說到經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的有效療法，那么，手術(shù)后有哪些護(hù)理要點(diǎn)是需要患者注意的呢？

沖洗膀胱是配合手術(shù)治療的重要術(shù)后護(hù)理。由于前列腺血供豐富，手術(shù)會(huì)引起出血過多，沖洗膀胱的目的是為了引出手術(shù)中殘留的前列腺組織，防止血塊形成堵塞尿管。

沖洗時(shí)間和速度

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由于創(chuàng)面出血過多，沖洗速度可達(dá)到每分鐘80～100滴，以防止血塊凝結(jié)。24小時(shí)后，可根據(jù)引流液顏色，調(diào)整沖洗速度。術(shù)后48小時(shí)后，觀察到血尿消失，可以停止沖洗。

沖洗液及其溫度

一般選擇用生理鹽水沖洗膀胱，溫度宜為30℃～38℃，可以使出血量增加。避免膀胱痙攣和膀胱出血，合適的溫度則為20℃～30℃。

膀胱沖洗液出量多于入量

嚴(yán)格控制沖洗量，可根據(jù)沖洗液的量和引流量來排出故障。沖洗過程中要防尿管脫落。有的病患引流液中沒有明顯血性，沖洗卻不通暢，后經(jīng)采用無菌注射器加壓反復(fù)沖洗，才會(huì)沖洗通暢。

觀察膀胱沖洗液顏色

正常的顏色變化為由深紅變淡紅，最后為沒有血尿。如果引流液顏色持續(xù)為深紅，建議加快沖洗速度，并配合用止血藥，還可通過將去甲腎上腺素加入沖洗液，以局部止血。

并發(fā)癥的防治與護(hù)理

預(yù)防感染

患者大多數(shù)為高齡，自身機(jī)體抵抗力較為低下，而在手術(shù)后需要留置的氣囊導(dǎo)尿管和對(duì)患者膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗等均屬于感染的危險(xiǎn)因素。因此，術(shù)后需要使用抗菌類藥物進(jìn)行預(yù)防感染。并且沖洗過程中要保持會(huì)陰部及尿道口干燥、清潔，每日用碘伏棉簽消毒4次，及時(shí)更換引流液。保持會(huì)陰部的清潔情況，還需要防止逆行感染所導(dǎo)致的前列腺窩感染等?；颊咝枰嗪人?，尿量增多可以起到生理性沖洗作用，減少細(xì)菌停留時(shí)間。

繼發(fā)出血情況

出血一般是腺體的創(chuàng)面出現(xiàn)滲血或小血管出血所導(dǎo)致的。需要使用沖洗液持續(xù)沖洗膀胱，從而達(dá)到預(yù)防手術(shù)后繼發(fā)性出血的情況。

預(yù)防下肢靜脈血栓

手術(shù)創(chuàng)傷所造成的臥床等因素，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及患者生命安全。因此，需要定時(shí)幫助患者做下肢抬高或伸縮等運(yùn)動(dòng)，并對(duì)下肢肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，從而有效防止出現(xiàn)血栓情況。