裘影萍

癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一，患病率僅次于腦卒中。癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)，一般認(rèn)為1歲以內(nèi)小兒患病率最高，其次為1～10歲兒童，10歲以后患病率逐漸降低。但是，老年人也會(huì)發(fā)生癲癇。

哪些老年人易患癲癇

老年人癲癇多為繼發(fā)性，其中腦血管病是最常見(jiàn)的原因，其主要為缺血性腦血管病。在出血性腦血管病中，癲癇多在急性期發(fā)生或?yàn)槭装l(fā)癥狀，而除急性期可發(fā)生外，約33%在隨后發(fā)生癲癇。

其次，具有以下危險(xiǎn)因素的老年人易患癲癇：腦腫瘤（腦膜瘤多見(jiàn)）、代謝性疾?。ㄈ绲脱恰⒏哐?、尿毒癥、低血鈉、低血鈣）、腦外傷、顱內(nèi)感染、酒精戒斷，藥物或其他原因所致的中毒，如安眠藥、一些會(huì)降低癲癇閾值的抗精神病藥物、氣管擴(kuò)張劑、某些抗生素及癌癥患者常用的一些止痛劑等。

老年人容易因體力不支跌到而激發(fā)癲癇，因此，老年人活動(dòng)時(shí)要多加小心，避免跌倒。

患病后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)治療

老年人發(fā)生癲癇后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否用藥。偶爾一次癲癇發(fā)作并不一定需要用抗癲癇藥，如一年中有兩次或多次發(fā)作，則可根據(jù)具體情況酌情用藥治療。

1.用藥前首先要明確發(fā)作類型，根據(jù)情況盡量用單藥治療。大部分患者用單藥治療可取得療效，單藥治療無(wú)效時(shí)再考慮聯(lián)合用藥。老年人血液中自蛋白低時(shí)，使用一般劑量容易產(chǎn)生毒副反應(yīng)，因此宜采取低劑量用藥。

2.對(duì)抗癲癇藥物的劑量作適當(dāng)調(diào)整。老年人代謝緩慢，藥物從體內(nèi)排出時(shí)間延長(zhǎng)，抗癲癇藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較年輕人高2～3倍。老年患者多有骨質(zhì)疏松癥，服用苯妥英鈉和卡馬西平可引起血中鈣含量下降，從而加重骨質(zhì)疏松，而酶誘導(dǎo)性抗癲癇治療可降低葉酸和維生素D水平，這些對(duì)骨折及骨質(zhì)疏松的老年患者是十分不利的。因此，老年人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣制劑。

3.由于老年患者可能同時(shí)患有其他系統(tǒng)的疾病，應(yīng)該重視癲癇藥物與其他藥物間的相互作用。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗癲癇藥物，定時(shí)隨訪，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療。

4.老年人反應(yīng)遲鈍，許多藥物的不良反應(yīng)在早期不易被發(fā)現(xiàn)。因此，給老年人應(yīng)用抗癲癇藥物應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)盡早處理。

5.堅(jiān)持長(zhǎng)期系統(tǒng)用藥。癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者和家屬對(duì)此應(yīng)有充分的心理準(zhǔn)備。