廖江　劉霞

[摘要] 目的 分析助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式在產(chǎn)房質(zhì)量控制的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2017年8月—2018年9月該院接受的76例產(chǎn)婦作為案例，結(jié)合不同的管理方式隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施的是常規(guī)管理方式和助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式，分別管理后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)比分析兩組案例的產(chǎn)房質(zhì)量控制情況，觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率低于對(duì)照組。對(duì)比分析兩組案例的護(hù)理滿意度評(píng)分和職業(yè)成就感評(píng)分，觀察組分?jǐn)?shù)值較高。對(duì)比分析兩組案例的護(hù)理事故的發(fā)生幾率，對(duì)比得知，觀察組的護(hù)理事故發(fā)生幾率是5.2%，整體幾率低于對(duì)照組。 結(jié)論? 針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理方式，整體上有重要的作用，能降低護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷，有助于改善日常護(hù)理工作，值得實(shí)施和推廣。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士;分級(jí)授權(quán)管理;產(chǎn)房;質(zhì)量控制

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（c）-0050-03

The Clinical Application Effect of the Midwife Grade Authorization Management Mode in the Quality Control of Delivery Room

LIAO Jiang， LIU Xia

Chongqing Yubei District People's Hospital， Chongqing， 401120 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of the midwife's hierarchical authorization management mode in the quality control of the delivery room. Methods A total of 76 women who were accepted by the hospital from August 2017 to September 2018 were selected as cases. They were randomly divided into two groups according to different management methods， namely the control group and the observation group. The conventional management methods and the midwife's hierarchical authorization management mode were implemented respectively， analyze results after separate management. Results The quality control situation of the delivery room in the two groups was compared and analyzed. It was found that the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. The nursing satisfaction score and professional achievement score of the two groups of cases were compared and analyzed， and the observed component values were higher. A comparative analysis of the incidence of nursing accidents between the two groups of cases was found that the incidence of nursing accidents in the observation group was 5.2%， and the overall probability was lower than that of the control group. Conclusion The implementation of the midwife's hierarchical authorization management method for mothers has an important role as a whole， can reduce nursing complaints and nursing defects， and help improve daily nursing work. It is worth implementing and promoting.

[Key words] Midwives; Hierarchical authorization management; Delivery room; Quality control

助產(chǎn)士是產(chǎn)房中區(qū)別于醫(yī)生和其他人員的一個(gè)特殊的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，助產(chǎn)士的專業(yè)化在很大程度上決定了產(chǎn)房的質(zhì)量，因此積極推動(dòng)助產(chǎn)士專業(yè)發(fā)展在產(chǎn)房管理中有重要的作用，結(jié)合當(dāng)前臨床護(hù)理的具體要求，需要明確護(hù)理的內(nèi)容和基本要求。不同助產(chǎn)士的入職年限、工作能力和業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和水平等有一定的差異，根據(jù)助產(chǎn)士的能力水平，需要采取分級(jí)授權(quán)的管理方式，進(jìn)一步明確相關(guān)人員的責(zé)任，不斷提升專業(yè)化和彼此的協(xié)同化。為了分析助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式在產(chǎn)房質(zhì)量控制的臨床應(yīng)用效果，選擇該院2017年8月—2018年9月接受的76例產(chǎn)婦作為案例，結(jié)合不同的管理方式隨機(jī)實(shí)施分組，分別實(shí)施的是常規(guī)管理方式和助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式，分別管理后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇76例產(chǎn)婦作為案例，結(jié)合不同的管理方式隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施的是常規(guī)管理方式和助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式，分別管理后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)照組年齡20～41歲，平均為（32.5±9.9）歲;觀察組患者年齡21～42歲，平均為（31.7±9.5）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

在該次研究中對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理方式，依據(jù)臨床護(hù)理的基本要求實(shí)施進(jìn)行。觀察組實(shí)施的是助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理，如下。

成立分級(jí)管理小組：將符合分級(jí)授權(quán)管理模式條件的所有助產(chǎn)士按照綜合能力分組，每組固定助產(chǎn)士的數(shù)量。經(jīng)過溝通和協(xié)調(diào)后選擇溝通能力強(qiáng)的小組作為組長(zhǎng)，分級(jí)管理進(jìn)行輪流值班，產(chǎn)科護(hù)士為分級(jí)管理的總組長(zhǎng)，分級(jí)管理的體系是總組長(zhǎng)-小組長(zhǎng)和助產(chǎn)士[1]。

分級(jí)和授權(quán)：結(jié)合產(chǎn)科的實(shí)際工作要求和助產(chǎn)士的能力和工作年限等分為不同的層級(jí)，明確各個(gè)層級(jí)助產(chǎn)士的工作內(nèi)容，進(jìn)行授權(quán)。入門的助產(chǎn)士從事對(duì)應(yīng)的工作年限低于3年，負(fù)責(zé)各項(xiàng)檢查工作，要求掌握會(huì)陰左側(cè)切開縫合術(shù)、單胎順產(chǎn)接生術(shù)，對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)行保護(hù)的過程中，在上級(jí)助產(chǎn)士的協(xié)同下進(jìn)行，完成正常初產(chǎn)婦的硬性保護(hù);初級(jí)的助產(chǎn)士從事產(chǎn)房工作在3～5年左右，針對(duì)普通產(chǎn)婦，除了掌握會(huì)陰左側(cè)切開縫合術(shù)，需要對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo);中級(jí)助產(chǎn)士從事本工作的經(jīng)驗(yàn)在5年以上，出了掌握基本的處理內(nèi)容之外，還要具備帶教的能力，能帶教實(shí)習(xí)護(hù)士;高級(jí)助產(chǎn)士的工作經(jīng)驗(yàn)在10年以上，主要的工作內(nèi)容包括：對(duì)意外情況的情況，負(fù)責(zé)本小組的排班等，要求定期進(jìn)行工作總結(jié)，要求了解技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)等[2]。

分級(jí)授權(quán)管理的實(shí)施：在層級(jí)化管理中，依據(jù)授權(quán)管理的職責(zé)和對(duì)象從事的工作要求，定期參與到小組的培訓(xùn)和考核中，考試合格的案例依據(jù)績(jī)效進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獲得對(duì)應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。不符合要求的做出暫停成員資格以及終止成員資格等決定[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組的產(chǎn)房質(zhì)量控制情況;兩組案例的護(hù)理滿意度評(píng)分和職業(yè)成就感評(píng)分對(duì)比;兩組案例的護(hù)理事故發(fā)生幾率對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 產(chǎn)房質(zhì)量控制情況

對(duì)比分析兩組案例的產(chǎn)房質(zhì)量控制情況，分析后得知，觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度評(píng)分和職業(yè)成就感評(píng)分

在該次研究中對(duì)比分析兩組案例的護(hù)理滿意度評(píng)分和職業(yè)成就感評(píng)分，對(duì)比分析得知，觀察組的評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理事故發(fā)生幾率

在該次研究中對(duì)比分析兩組案例的護(hù)理事故的發(fā)生幾率，對(duì)比得知，觀察組的護(hù)理事故發(fā)生幾率是5.2%，對(duì)照組的護(hù)理事故發(fā)生率是18.4%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析得知，觀察組的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

分級(jí)授權(quán)管理方式是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種方式，在整個(gè)過程中必須注意的是明確各項(xiàng)管理基本要求。護(hù)士長(zhǎng)-助產(chǎn)組長(zhǎng)-助產(chǎn)士等需要進(jìn)行分層落實(shí)，確保各項(xiàng)工作的有序性。在整個(gè)過程中強(qiáng)化管理很關(guān)鍵，需要將崗位職責(zé)、技術(shù)要求以及管理層次等結(jié)合在一起，只有不斷提升工作效率，才能實(shí)現(xiàn)人才的綜合性應(yīng)用[4]。

在臨床實(shí)施中，助產(chǎn)士的分級(jí)授權(quán)管理方案可以確保護(hù)理工作的有序落實(shí)，在整個(gè)階段強(qiáng)化管理和落實(shí)，只有有效進(jìn)行實(shí)施，才能讓每一位助產(chǎn)士盡職盡責(zé)。此外需要合理利用現(xiàn)有的人才資源，采用助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)的實(shí)施方式，有效激發(fā)助產(chǎn)士的工作熱情。在助產(chǎn)組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，確保各項(xiàng)護(hù)理工作井然有序的進(jìn)行，只有不斷落實(shí)和實(shí)施，才能確保助產(chǎn)士的工作主動(dòng)性[5]?；颊邔?duì)于護(hù)理的滿意率情況直接反映的是護(hù)理質(zhì)量，在當(dāng)前護(hù)理階段，滿意率成為衡量醫(yī)院護(hù)理指標(biāo)的基本標(biāo)準(zhǔn)，再用助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)的模式可以確保各層級(jí)別的助產(chǎn)士做好對(duì)應(yīng)的工作任務(wù)。各組的組長(zhǎng)本身具備協(xié)調(diào)好的優(yōu)勢(shì)，可以合理應(yīng)用現(xiàn)有的人力資源，只有護(hù)理實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，才能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在綜合性管理中，依據(jù)分級(jí)管理的方式后，認(rèn)識(shí)到自己在工作中的不足，只有積極采取合適的方式進(jìn)行彌補(bǔ)，才能最大程度改善醫(yī)患關(guān)系，讓助產(chǎn)士感受到更多的職業(yè)成就感。各項(xiàng)護(hù)理理念的有效落實(shí)很關(guān)鍵，依據(jù)當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理的基本要求，必須注意的是明確管理的基本內(nèi)容和要求，提升產(chǎn)婦的認(rèn)知度，助產(chǎn)士以身作則，遵守職業(yè)道德，按照流程執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，落實(shí)實(shí)踐探索，更好地推動(dòng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，促進(jìn)進(jìn)步[6]。

對(duì)比分析兩組案例的產(chǎn)房質(zhì)量控制情況，觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率低于對(duì)照組。對(duì)比分析兩組案例的護(hù)理滿意度評(píng)分和職業(yè)成就感評(píng)分，觀察組的整體評(píng)分90分以上，分?jǐn)?shù)值較高。對(duì)比分析兩組案例的護(hù)理事故的發(fā)生幾率，觀察組的護(hù)理事故發(fā)生幾率是5.2%，對(duì)照組的護(hù)理事故發(fā)生幾率是18.4%。說明針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)的管理方式，整體優(yōu)勢(shì)明顯，符合當(dāng)前具體的管理需求[7-8]。

綜上所述，助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式本身可行性高，能提升產(chǎn)房質(zhì)量，值得實(shí)施和后續(xù)應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳建芹，李婷.探究助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（56）：284-285.

[2]? 魏震，郭夢(mèng)，韓倩，等.基于RBRVS的手術(shù)分級(jí)及醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2019，39（4）：15-17.

[3]? 吳敏嬌，盧巖，李玉梅，等.護(hù)士長(zhǎng)分級(jí)授權(quán)在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（1）：50-52.

[4]? 陳杏華.助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式在產(chǎn)房質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（10中旬刊）：175-177.

[5]? 孫德俊.藥品分級(jí)授權(quán)管理模式在非抗菌藥物管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（6）：34-35，76.

[6]? 鄭春棉.助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理在減少初產(chǎn)婦母嬰不良事件中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（11）：1453-1455.

[7]? Yunfei Bai，Hongwen He，Jianwei Li，et al. Battery anti-aging control for a plug-in hybrid electric vehicle with a hierarchical optimization energy management strategy[J].Journal of Cleaner Production，2019，237.

[8]? Mian Hu，Yan-Wu Wang，Jiang-Wen Xiao，et al. Multi-energy management with hierarchical distributed multi-scale strategy for pelagic islanded microgrid clusters[J].Energy，2019，185.

（收稿日期：2019-12-29）

[作者簡(jiǎn)介] 廖江（1980-），女，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理。

[通訊作者] 劉霞（1976-），女，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科危急重癥，E-mail：1419727278@qq.com。