李珂嫻，蔣定文，劉玉明

（海軍特色醫(yī)學(xué)中心，上海200433）

0 引言

核設(shè)施內(nèi)一旦發(fā)生核事故，除了不同類別和程度的輻射損傷外，還可能伴隨燒燙傷、骨折、炸傷、沖擊傷、擠壓傷等多種傷情[1]。核事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員配置人數(shù)有限，藥材基本采取集中管理，在等待外界救援過(guò)程中難以對(duì)每位傷員實(shí)施及時(shí)、有效的救治。核艦船等場(chǎng)所的嚴(yán)重核事故下，還需要實(shí)施緊急區(qū)域隔離。目前，國(guó)內(nèi)核設(shè)施內(nèi)配備的是常規(guī)型急救箱[2]，未考慮核事故的傷情特點(diǎn)，藥材品類配置不包含核輻射損傷防治藥[3]，品量配置不能滿足核事故應(yīng)急的需求。因此，在核艦船、核電站等場(chǎng)所配備便攜式核事故急救箱十分必要，能實(shí)現(xiàn)事故時(shí)全體人員的有效自救互救。為了滿足核事故環(huán)境下的應(yīng)急救治需要，項(xiàng)目組研制了便攜式核事故急救箱。該箱劃分為急性放射病防治藥放置專區(qū)和常規(guī)戰(zhàn)傷急救藥材放置區(qū)，配置輻射損傷急救藥材和非放射性損傷急救藥材，用于解決核事故時(shí)人員的核輻射損傷、燒燙傷、骨折等傷情的自救互救問(wèn)題。1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

便攜式核事故急救箱外形尺寸為360 mm×240 mm×150 mm，由箱蓋、箱體、包角、包邊、鎖具、把手、背帶環(huán)等部件組成，結(jié)構(gòu)示意圖如圖1 所示。箱體采用5 mm 防水板材，表面覆壓花鋁板，內(nèi)襯木質(zhì)纖維板，外層噴涂亞光漆。根據(jù)藥品尺寸和功能劃分的需要，便攜式核事故急救箱劃分為急性放射病防治藥放置專區(qū)和常規(guī)戰(zhàn)傷急救藥材放置區(qū)。箱蓋內(nèi)側(cè)設(shè)計(jì)插槽和布兜，用以放置照明器材和藥材。箱蓋邊緣設(shè)計(jì)有防水橡膠密封圈，藥箱配有鎖扣一對(duì)。急性放射病防治藥放置區(qū)設(shè)計(jì)3 個(gè)Φ50 mm 孔洞和4 個(gè)Φ30 mm 孔洞，放置配備的抗放藥品（魯士藍(lán)膠囊采用Φ50 mm 藥瓶，碘化鉀片、“523”片、呋賽米片、“408”片均采用Φ30 mm 藥瓶）。箱蓋內(nèi)側(cè)設(shè)計(jì)LED照明裝置，內(nèi)部分區(qū)如圖2 所示。

圖1 便攜式核事故急救箱結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 便攜式核事故急救箱內(nèi)部分區(qū)圖

2 功能特點(diǎn)

便攜式核事故急救箱的箱體材料具有防水性能優(yōu)、材質(zhì)輕便、防銹耐腐蝕、抗沖擊減振性能較好等優(yōu)點(diǎn)。箱體包邊角鐵采用鋁合金型材，防銹耐腐蝕、強(qiáng)度高、材質(zhì)輕便，該型材被工程界廣泛使用，適配性強(qiáng)、易于拆裝維修。箱體包角采用鋼材一次性壓制成型，防銹、涂鍍工藝，耐腐蝕，能大幅提高急救箱的緊固性和安全性。便攜式核事故急救箱外觀如圖3所示。

每個(gè)便攜式核事故急救箱配置預(yù)設(shè)量的核輻射損傷急救藥材和非放射性損傷急救藥材，藥材分區(qū)域放置，標(biāo)志明顯易辨識(shí)。放射性損傷急救藥品有獨(dú)立放置區(qū)域和專用標(biāo)志，便于快速、準(zhǔn)確地取用。該箱采用夾帽式LED 燈作為緊急照明裝置。該燈電源為3 V×2 紐扣電池，照明時(shí)間長(zhǎng)、亮度高、安全性高；外型為夾帽式可移動(dòng)設(shè)計(jì)，燈背面有彈簧夾，可夾于箱蓋內(nèi)側(cè)，保證箱體照明或拆卸作為移動(dòng)照明，輕便靈活；燈泡采用4 顆LED 燈，分中亮度和高亮度2擋，手動(dòng)調(diào)節(jié)。燈具照明部分可360°旋轉(zhuǎn)，滿足不同情況的照明需求。區(qū)域標(biāo)識(shí)和照明器材布置如圖4所示。

圖3 便攜式核事故急救箱外觀

圖4 便攜式核事故急救箱內(nèi)部布置圖

3 應(yīng)用效果

便攜式核事故急救箱用于核事故現(xiàn)場(chǎng)人員的應(yīng)急自救互救，根據(jù)核事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況設(shè)計(jì)，箱體結(jié)構(gòu)緊湊、設(shè)計(jì)合理、標(biāo)識(shí)清晰，藥材配置經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，針對(duì)核事故現(xiàn)場(chǎng)多發(fā)傷，適配于各種核設(shè)施。根據(jù)核事故時(shí)各種傷情的發(fā)生概率，每個(gè)便攜式核事故急救箱配置的輻射損傷和常規(guī)急救藥材，能滿足核事故現(xiàn)場(chǎng)人員的核輻射損傷、燒燙傷、骨折、腦震蕩等多發(fā)常見(jiàn)傷情的自救互救需求。每個(gè)急救箱內(nèi)配備使用說(shuō)明書(shū)1 份，用文字和圖解詳細(xì)說(shuō)明利用該急救箱內(nèi)的藥品和器材有效實(shí)施自救互救的方法，使未經(jīng)培訓(xùn)的人員也能根據(jù)說(shuō)明書(shū)開(kāi)展自救互救。

便攜式核事故急救箱在軍隊(duì)和地方涉核單位推廣擴(kuò)試，得到較廣泛應(yīng)用，并在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展了各類常見(jiàn)傷情的模擬救治，詳見(jiàn)表1。

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)試用，便攜式核事故急救箱中配備的藥材可滿足上述傷情的現(xiàn)場(chǎng)自救互救需要，適用于核艦船、核電站等核設(shè)施內(nèi)人員事故現(xiàn)場(chǎng)自救互救，能有效提高核事故現(xiàn)場(chǎng)傷員存活率和待援能力。

表1 模擬傷情設(shè)置

4 結(jié)語(yǔ)

目前，核設(shè)施尤其是核艦船等空間較狹小、環(huán)境相對(duì)密閉的核設(shè)施內(nèi)，傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救和后送受到多種因素影響，自救互救十分重要[4-7]。本便攜式核事故急救箱是非常實(shí)用的核事故現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)療器材，符合核事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急自救互救的使用需求，核設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)模擬救治反映良好，有較好的實(shí)用價(jià)值和應(yīng)用前景，值得推廣。