孫瀾汐

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 婦科婦瘤一，河南 新鄉(xiāng) 453000)

宮頸癌為女性常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于宮頸鱗狀細(xì)胞與柱狀細(xì)胞交界處，其中鱗狀細(xì)胞癌最常見。在我國女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌。高發(fā)病率及高致死率使得臨床更加重視宮頸癌的臨床治療效果和預(yù)后。在治療宮頸癌的過程中采取有效的護(hù)理干預(yù)可提高治療效果。為此，本研究探討綜合護(hù)理在宮頸癌護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月至2019年7月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的54例宮頸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和綜合組，每組27例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過?；颊呒凹覍僦獣员狙芯績?nèi)容并簽署知情同意書。參照組：年齡30～60歲，平均(41.80±4.53)歲；Ⅱa期5例，Ⅱb期7例，Ⅲa期5例，Ⅲb期3例，Ⅳ期7例；腫塊直徑2.5～5.3 cm，平均(3.38±0.46)cm。綜合組：年齡30～59歲，平均(42.03±4.57)歲；Ⅱa期6例，Ⅱb期6例，Ⅲa期3例，Ⅲb期6例，Ⅳ期6例；腫塊直徑2.5～5.1 cm，平均(3.29±0.42)cm。兩組年齡、病情分期、腫塊直徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為宮頸癌；(2)患者接受經(jīng)皮動脈化療藥物灌注和栓塞介入治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不耐受本研究治療方法或所用藥物；(2)伴發(fā)其他器官嚴(yán)重疾?。?3)精神異常；(4)意識障礙；(5)資料不全。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1參照組 患者接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)健康宣教、用藥指導(dǎo)及病房巡視等。

1.3.2綜合組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者綜合護(hù)理，具體如下。(1)心理護(hù)理：積極與患者交流，了解患者的心理，講解疾病知識、治療方法、注意事項，激勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，做好術(shù)前物品準(zhǔn)備。(3)術(shù)中護(hù)理：配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生完成手術(shù)操作，密切監(jiān)測患者的生命體征。(4)術(shù)后護(hù)理：給予患者手術(shù)局部加壓處理，做好止血，囑患者多飲水，促進(jìn)化療毒性代謝產(chǎn)物及造影劑排出體外。(5)并發(fā)癥護(hù)理：預(yù)防并處理出血、嘔吐等情況，指導(dǎo)患者正確用藥。

1.4 觀察指標(biāo)(1)護(hù)理效果，分為完全有效、部分有效、無效及進(jìn)展。評價指標(biāo)包括子宮主韌帶和子宮骶韌帶完全柔軟，子宮周邊無轉(zhuǎn)移，陰道出血及排液降低或停止。全部指標(biāo)改善為完全有效；有2個及以上指標(biāo)改善為部分有效；病情無變化為無效；患者任一指標(biāo)嚴(yán)重為進(jìn)展。護(hù)理總有效率=(完全有效例數(shù)+部分有效例數(shù))/27×100%。(2)并發(fā)癥。(3)采用自制調(diào)查問卷評估護(hù)理滿意度，總分100分，包括滿意(89分以上)、較滿意(65～89分)、不滿意(65分以下)3級。護(hù)理滿意度為滿意率與較滿意率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效綜合組護(hù)理總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較(n，%)

注：與參照組比較，aχ2=5.082，P=0.024。

2.2 并發(fā)癥綜合組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

注：與參照組比較，aχ2=4.418，P=0.036。

2.3 護(hù)理滿意度綜合組護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

注：與參照組比較，aχ2=4.523，P=0.033。

3 討論

宮頸癌為女性高發(fā)且致死率較高的惡性腫瘤之一。近年來，宮頸癌發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，趨于年輕化[1]。該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床主要通過放療、化療及手術(shù)等方法治療腫瘤，延長患者生命[2]。但化療或放療無法有效消除體積較大的腫瘤，無法完全根治宮頸癌[3]。

給予宮頸癌患者經(jīng)皮動脈化療灌注與栓塞介入治療可有效殺滅較大體積的腫瘤，具有較好的臨床治療效果，但在治療過程中，患者易出現(xiàn)不良情緒，影響治療效果。需在治療過程中給予患者合適的護(hù)理干預(yù)措施，以提高治療效果。然而常規(guī)護(hù)理模式缺乏全面性、綜合性，護(hù)理效果有限[4]。對經(jīng)皮動脈化療藥物灌注和栓塞介入治療的宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過給予患者多方位、綜合性的護(hù)理措施促使患者積極配合治療，增加患者治療信心，提高臨床療效，延長患者生存時間。本研究結(jié)果顯示，綜合組護(hù)理總有效率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。這與強(qiáng)麗娟等[5]研究結(jié)果一致。由此說明經(jīng)合理的治療與護(hù)理干預(yù)可提高患者療效。

綜上所述，對接受經(jīng)皮動脈化療藥物灌注及栓塞介入治療的宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理，有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。