景建軍

（三臺(tái)縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621100）

肺癌是臨床中一種高發(fā)惡性腫瘤，近些年來肺癌的發(fā)病率比較高。由于大多數(shù)患者都有高血壓、糖尿病等疾病，手術(shù)的耐受性比較差，臨床中主要通過化療和放療進(jìn)行治療。本次就IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的50例老年非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年7月～2018年7月。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組中，男性16例，女性9例。年齡為66～82歲，平均年齡為（74.5±3.3）歲。Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分為（81.2±4.6）分；實(shí)驗(yàn)組中，男、女比例為3：2，最小年齡和最大年齡分別為68～81歲，平均年齡為（74.8±3.1）歲。Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分為（81.6±4.4）分。兩組患者基線資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查確診為老年非小細(xì)胞肺癌；年齡均超過65歲；沒有化療禁忌；對(duì)本次研究均知情，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能存在障礙者；5年內(nèi)患有惡性腫瘤者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者保持仰臥位，固定真空負(fù)壓袋以后，利用雙光子直線加速器進(jìn)行IMRT。通過CT進(jìn)行定位掃描，獲取三維腫瘤結(jié)構(gòu)，對(duì)環(huán)狀軟骨到肋膈角下緣進(jìn)行掃描，在放療時(shí)保證各個(gè)區(qū)域的劑量為1.8～2.0Gy/次，每天1次，每周5次，總量達(dá)DT 65Gy左右/6.5～7周。患者在放療2周以后實(shí)施化療，第1 d和第8 d持續(xù)靜脈注射吉西他濱（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥(海南)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163224），滴注時(shí)間30 min，第1 d～3 d持續(xù)靜脈注射順鉑（生產(chǎn)廠家：南京制藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103216），每次劑量為25 mg/m2，滴注時(shí)間為30 min。對(duì)照組單純實(shí)施化療，化療方式和周期劑量與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

利用KPS評(píng)分對(duì)患者治療前和治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，治療前后KPS評(píng)分差值超過20為改善；3個(gè)月后KPS評(píng)分增加或者減少低于10分為穩(wěn)定；3個(gè)月后KPS評(píng)分降低超過10分為減退。檢測(cè)治療前和治療后血清當(dāng)中

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)；±s表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)情況

實(shí)驗(yàn)組改善率為88%，對(duì)照組改善率為60%，實(shí)驗(yàn)組改善率高于對(duì)照組，差異比較明顯（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前、后T淋巴細(xì)胞亞群情況

兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群水平差異并不顯著（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組CD8+水平（23.06±5.02）低于對(duì)照組（27.88±4.56），CD4+、CD3+、CD29+水平（分別為44.01±6.13、66.78±6.55、70.66±6.55）均高于對(duì)照組（38.07±4.55、63.11±6.31、66.66±6.32），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討 論

IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者的效果，并且化療藥物能夠?qū)⒛[瘤體積縮小，對(duì)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移產(chǎn)生抑制，能夠提升患者生活質(zhì)量[1]。由于肺癌的發(fā)生、發(fā)展與細(xì)胞免疫微環(huán)境和機(jī)體的免疫功能狀態(tài)有明顯的關(guān)聯(lián)，T淋巴細(xì)胞亞群在特異性細(xì)胞免疫殺傷和機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)方面具有重要作用[2]。

IMRT聯(lián)合同步化療能夠明顯提升免疫功能，化療對(duì)腫瘤抗原具有明顯的調(diào)節(jié)作用，在雙重作用下IMRT聯(lián)合同步化療能夠明顯控制體內(nèi)腫瘤，并且IMRT在放療過程當(dāng)中能夠保護(hù)危險(xiǎn)器官，在不降低機(jī)體免疫能力情況下，充分發(fā)揮治療的效果。本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組改善率、CD4+、CD3+、CD29+水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者能夠改善T淋巴細(xì)胞亞群水平，提升生活質(zhì)量。