董元迪

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院骨二科，貴州 六盤水 553000）

Hoffa骨折可稱之為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，通常伴有交叉韌帶與半月板等損傷，在進(jìn)行其病因總結(jié)發(fā)現(xiàn)，其主要是由于高能創(chuàng)傷導(dǎo)致，往往發(fā)病于青壯年。目前，Hoffa骨折的患病率較低，但診斷難度偏高，如果采取保守治療，會(huì)引發(fā)骨折移位等，使患者生存質(zhì)量受到影響[1]。近幾年，Hoffa骨折患者臨床治療時(shí)，手術(shù)內(nèi)固定逐漸成為人們關(guān)注重點(diǎn)，并具有較高臨床療效。本文選擇72例Hoffa骨折患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年1月Hoffa骨折患者為研究對(duì)象，病例數(shù)為72例，根據(jù)治療方法對(duì)患者進(jìn)行劃分，即對(duì)照組和研究組，均36例。在對(duì)照組中，男性20例，女性16例，平均年齡（38.5±4.5）歲。研究組中，男性21例，女性15例，平均年齡（39±4）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床資料比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組施行外固定保守治療，研究組采取手術(shù)內(nèi)固定治療，具體方法包括：患者實(shí)施硬膜外麻醉，以仰臥位狀態(tài)治療，即膝關(guān)節(jié)呈屈曲30°，通過(guò)髕旁前內(nèi)側(cè)置入關(guān)節(jié)囊，使骨折部位處于完全暴露狀態(tài)，選巾鉗對(duì)后髁骨塊進(jìn)行牽拉處理，以實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)面的復(fù)位，與軟骨面維持相應(yīng)距離后，選擇2或3根導(dǎo)針處理，對(duì)骨折端予以固定，內(nèi)部直徑為5毫升空心螺釘，用螺釘尾部進(jìn)行股骨髁控制，螺釘應(yīng)該超出骨折線，滿足要求后拔除導(dǎo)針[2]。如果患者出現(xiàn)副韌帶的損傷，首先需要施行吸收線修復(fù)術(shù)，以保證其治療效果；如果患者發(fā)生半月板損傷，需要按照半月板的損傷狀況進(jìn)行處理。此組患者采取手術(shù)治療時(shí)，均需要通過(guò)C型臂X光機(jī)全面監(jiān)測(cè)，完成手術(shù)后進(jìn)行石膏固定，維持2周后拆線。兩組患者采取石膏固定時(shí)，均需要展開(kāi)患肢和踝關(guān)節(jié)等伸屈鍛煉，完成石膏的拆除后，需要強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)鍛煉，以促進(jìn)患者骨骼愈合[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表明差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 愈合時(shí)間和并發(fā)癥

對(duì)照組骨折愈合時(shí)間（6.8±0.7）個(gè)月，研究組骨折愈合時(shí)間（4.1±0.4）個(gè)月，比較差異有意義（t=20.0936，P＜0.05）。對(duì)照組7例并發(fā)癥，發(fā)病率19.4%，即深部感染2例，股骨髁缺血性壞死5例，研究組未發(fā)生并發(fā)癥，組間差異有意義（x2=7.7538，P=0.0053）。

2.2 膝關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況

對(duì)患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組優(yōu)良率97.2%，較高于對(duì)照組75%（P＜0.05），如表1。

表1 膝關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

Hoffa骨折患者治療時(shí)，主要從解剖復(fù)位和固定關(guān)節(jié)、康復(fù)鍛煉方面進(jìn)行，部分研究數(shù)據(jù)顯示，在Hoffa骨折臨床治療中，如果選擇保守治療，可能會(huì)引發(fā)骨折移位，造成膝關(guān)節(jié)功能的損傷，因此，Hoffa骨折患者治療過(guò)程，選擇手術(shù)內(nèi)固定具有理想治療效果，可以促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，避免發(fā)生并發(fā)癥，以保證患者的肢體功能[3]。本文研究顯示，手術(shù)內(nèi)固定治療組骨折愈合時(shí)間明顯縮短，未發(fā)生并發(fā)癥，且膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為97.2%，治療效果比較顯著。

綜上所述，Hoffa骨折患者采取手術(shù)內(nèi)固定治療，具有操作簡(jiǎn)單和安全性高特點(diǎn)，患者臨床治療過(guò)程，不會(huì)造成血管和神經(jīng)損傷，可緩解患者痛苦癥狀，確保其術(shù)后效果，以促進(jìn)臨床推廣。