溫志鵬

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

癲癇是臨床較為常見的一種慢性疾病，由人體大腦的神經(jīng)元突發(fā)性異常放電現(xiàn)象，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)短暫的功能障礙而引起，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性的自主神經(jīng)障礙和感覺障礙等。根據(jù)有關(guān)研究資料表明，癲癇疾病本身和傳統(tǒng)抗癲癇藥物均會對成年男性癲癇患者的性功能產(chǎn)生影響[1]。本次研究應(yīng)用拉莫三嗪對成年男性癲癇患者的精液質(zhì)量、性激素和性功能的影響，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年4月～2019年5月期間在本院接受治療的50例成年男性癲癇患者，將其作為研究對象，列為觀察組。患者中年齡最大的44歲，年齡最小的23歲，平均年齡為(34±3.87)歲。同期選擇健康志愿人員50例作為對照組。

1.2 方法

所有的成年男性癲癇患者均接受拉莫三嗪的單一治療，療程為2年。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 精液檢測

采集觀察組患者在用藥前和用藥1年后的精液樣本，采集對照組健康志愿人員與觀察組患者同期的精液樣本，所有的精液樣本都在禁欲3天到7天之間通過手淫方式獲得，使用刻度吸管對精液進(jìn)行定量，將樣本保留在37℃恒溫30分鐘。由同一名研究者將精液樣本中的精子總數(shù)、精子快速前向運動率、正常精子率、PH值和精子存活率進(jìn)行測定，所有的操作流程均按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

1.3.2 性功能評估

評估的標(biāo)準(zhǔn)采用國際勃起功能指數(shù)量表簡化版問卷對兩組男性進(jìn)行性功能評估，此問卷共有5個問題，每個問題均有6個詳細(xì)的選項內(nèi)容，分別指定的是0～5分，其中0分表示性功能最差，5分表示性功能最佳。

1.3.3 血清性激素水平檢測

對觀察組患者在用藥前和用藥1年后，采取5 mL清晨的空腹血，采取化學(xué)發(fā)光分析法測定性激素水平，性激素種類包括雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）和卵泡刺激素（FSH），化學(xué)發(fā)光分析儀和試劑盒均購自美國雅培公司，所有的操作流程均按照說明書進(jìn)行測定[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將得出的結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件，采用x2檢驗的方式進(jìn)行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)均用%表示，采取t檢驗，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組精液檢測結(jié)果對比

分析下表1，觀察組患者在用藥前的精子總數(shù)、快速前向運動率、存活率及正常精子率均較顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者用藥后的精子總數(shù)、快速向前運動率和存活率較用藥前有明顯改善趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），PH值和正常精子率相較用藥前有所改善，但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組精液檢測結(jié)果對比（±s）

表1 兩組精液檢測結(jié)果對比（±s）

注：*P＜0.05為患者用藥前后精液檢測結(jié)果與對照組比較；#P＜0.05為癲癇患者用藥前后自身對比

組別 精子總數(shù)×106/L（次） 快速前向運動率（%） 正常精子率（%） 存活率（%） PH值用藥前 用藥一年后 用藥前 用藥一年后 用藥前 用藥一年后 用藥前 用藥一年后 用藥前 用藥一年后對照組 136.47±50.74* 136.48±50.58* 48.21±10.82*48.22±10.04*3.14±0.17* 3.15±0.06* 57.04±5.75*57.01±5.89* 7.05±0.21 7.06±0.10觀察組 83.16±57.12 98.43±43.51# 35.12± 9.91 39.28± 5.38#2.22±1.16 2.44±0.68 43.12±8.20 47.41±9.08#7.03±0.11 7.05±0.89

2.2 兩組性功能對比

對照組成年男性在觀察組用藥前的性功能評分為(22.41±1.28)分，一年后的性功能評分為(22.31±1.32)分；觀察組患者用藥前的性功能評分為(17.98±1.14)分，用藥一年后的性功能評分為(21.94±1.21)分；觀察組用藥前的性功能評分低于對照組，評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組用藥一年后的性功能評分有所改善，與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組性激素檢測結(jié)果對比

觀察組患者用藥前的性激素水平與對照組對比，以及用藥前后自身性激素水平對比的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

癲癇是臨床較為常見的一種慢性疾病，俗稱為“羊癲瘋”，病因是人體大腦的神經(jīng)元突然性的發(fā)生異常放電現(xiàn)象，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)短暫的功能障礙，可由遺傳因素、部分腦部疾病和全身系統(tǒng)性疾病等引起，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性的運動障礙、自主神經(jīng)障礙、精神障礙、意識障礙和感覺障礙等，給患者帶來極大的心理壓力，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。根據(jù)有關(guān)研究資料表明，大部分的成年男性癲癇患者伴有性功能障礙，生育率較低。目前，臨床用以治療癲癇的主要手段是藥物治療、手術(shù)治療和神經(jīng)調(diào)控治療等，藥物種類繁多，效果各有不同。已有較多的研究資料顯示傳統(tǒng)的抗癲癇藥物對成年男性癲癇患者的性功能會產(chǎn)生一定影響，而對新型抗癲癇藥物對成年男性癲癇患者的影響研究較少[4]。

拉莫三嗪是一種新型的抗癲癇藥物，有著獨立的代謝通路，因其抗癲癇作用強(qiáng)被廣泛應(yīng)用于癲癇治療中。拉莫三嗪的作用機(jī)制主要就是抑制電壓門控的鈉離子通道，從而保持神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定，對突觸前膜的興奮遞質(zhì)的釋放進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到控制癲癇的目的。

本次研究中觀察組患者接受拉莫三嗪的單一治療，同期選擇健康志愿人員50例作為對照組。結(jié)果顯示觀察組患者用藥后的精子總數(shù)、快速向前運動率和存活率較用藥前有明顯改善趨勢，表明拉莫三嗪治療能夠改善成年男性癲癇患者的精液質(zhì)量。觀察組用藥前的性功能評分低于對照組，用藥一年后的性功能評分有所改善，表明拉莫三嗪治療能夠改善患者的性功能；觀察組患者用藥前的性激素水平與對照組對比，以及用藥前后自身性激素水平對比的差異不明顯，表明拉莫三嗪治療對患者性激素水平影響不大。

綜上所述，應(yīng)用拉莫三嗪對成年男性癲癇患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效改善患者的性功能和精液質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。