植 華

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

心腦血管疾病在臨床上屬于比較常見的疾病之一，主要多發(fā)于老年取群體。我國男性排在首列死亡的疾病是癌癥，而心腦血管僅次于癌癥；女性死亡率排在首列的疾病則與男性相反，不僅導(dǎo)致人們生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，還對(duì)人們的身體健康、生命安全有著嚴(yán)重的危害[1]。臨床上，治療該疾病主要是以控制與緩解為主，且治愈率不高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)心腦血管疾病常分屬于中醫(yī)學(xué)“心悸、頭痛、中風(fēng)”等范疇，有相關(guān)研究表明，采用中醫(yī)辯證療法治療心腦血管病具有顯著的臨床效果[2]。因此，本文主要對(duì)我院內(nèi)科2018年4月～2019年4月收治的128例老年心腦血管病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療后的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月我院內(nèi)科收治的128例老年心腦血管病患者作為研究對(duì)象，慢性充血性心力衰竭患者有45例，慢性冠心病患者有38例，高血壓合并心衰患者有26例，冠心病合并高血壓患者有19例；按治療方式將其分為參照組（n=64）和實(shí)驗(yàn)組（n=64）,參照組給予常規(guī)西藥治療，其中男性患者有39例，女性患者有25例，年齡54至78歲，平均年齡（69.98±8.52）歲；實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)辨證治療，男性患者有38例，女性患者有26例，年齡55至77歲，平均年齡（69.74±9.67）。兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

參照組給予常規(guī)西藥治療：給予患者非洛地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103138）：口服，初始計(jì)量為5 mg，1次/1日，每日劑量最大可增加10 mg，劑量調(diào)整間隔不少于2周[3]。

實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)辨證治療：（1）冠心病益氣活血加減法，①劑方為：當(dāng)歸、川穹、葛根各15 g，花紅、降香各10 g，赤芍18 g，黃芪25 g；②陽虛者：可添加雍白、桂枝各15 g；陰虛者：可添加玉竹15 g、麥冬12 g；痰液較濁者，可添加半夏10 g、瓜蔞15 g；③與水煎服，1劑/1日，早晚服用。（2）慢性充血性心力衰竭再去保元湯加減：①劑方為：黨參、黃芪各20 g，遠(yuǎn)志、白術(shù)、茯苓、桂枝各10 g，肉桂8 g，甘草5 g，生姜3 g；②有脘痞嘔吐、飲阻氣滯者：可添加枳實(shí)10 g、陳皮8 g；有痰濁痹阻、胸痛苔膩者，可添加半夏12 g、蔞實(shí)和雍白，黃酒煎服后服用；有陰傷者，可添加丹參15 g、蘇木5 g，與水煎服，1劑/1天，早晚服用。2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)以及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

（1）臨床療效評(píng)估：顯效：臨床癥狀消失，心腦血管恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，心腦血管基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀無變化甚至惡化。

（2）不良反應(yīng)評(píng)估：記錄患者惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)情況。

（3）生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36評(píng)分量表，滿分100分，分值越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。測(cè)量數(shù)據(jù)分別用±s，t和x2檢驗(yàn)，（%）表示。 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 參照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)患者有效率（9 2.1 9%）顯著高于參照組（76.56%），（P＜0.05），見表。

表1 參照組與實(shí)驗(yàn)組臨床治療比較[n（%）]

2.2 參照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表2。

2.3 參照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)比較

參照組64例中，惡心6例，嘔吐4例，腹痛3例，實(shí)驗(yàn)組64例中，惡心3例，嘔吐1例，腹痛2例，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，（P＜0.05）。

表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 n 治療前（分） 治療后（分）參照組 64 43.23±4.51 54.68±6.73實(shí)驗(yàn)組 64 43.35±2.18 61.42±5.84 t 0.192 6.051 P 0.848 0.000

3 討 論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以及人們生活方式、規(guī)律的改變，心腦血管的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出現(xiàn)一種上升趨勢(shì)[4]。

中醫(yī)將其分為“眩暈”和“心臟麻痹”。據(jù)認(rèn)為，心腦血管疾病的病因包括先天不足綜合癥，后天風(fēng)邪，飲食失調(diào)，勞累過度等，最終導(dǎo)致肝腎陰虛和腎精不足。中醫(yī)辨證論治主要是根據(jù)患者的不同疾病和臨床癥狀，以及辨證論治的基本處方[5]。配合中藥配方，可活血化瘀，通絡(luò)通氣，養(yǎng)陽。根據(jù)患者的臨床癥狀，以辨證論治為基礎(chǔ)，可達(dá)到氣血，心腦，化痰瘀的功效[6]。從以上研究可以看出，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果和生活質(zhì)量得分均明顯高于對(duì)照組（P＞ 0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＞0.05），說明老年人中醫(yī)辨證論治的療效及對(duì)心血管疾病的治療意義重大，可以有效改善患者的臨床癥狀并提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)辨證論治對(duì)老年心腦血管疾病有效，可有效改善患者的臨床癥狀，減少不良事件的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。