劉 培，李小甜，楊東薇

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

糖尿病是一種伴隨終生的慢性疾病，目前臨床尚沒有治愈糖尿病的方法，主要通過嚴(yán)格用藥、控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保持良好的心情來穩(wěn)定血糖，減少并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。如果血糖控制不理想，機(jī)體長時(shí)間處于高血糖的狀態(tài)下，則很容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒便是其中之一[1]，具有起病急、病情發(fā)展快、病情危重等特點(diǎn)。急救護(hù)理干預(yù)是針對(duì)急診危重癥患者展開的護(hù)理措施，核心在于第一時(shí)間穩(wěn)定患者的生命體征，醫(yī)護(hù)人員之間建立密切、默契的配合，為挽救患者的生命爭取更多的時(shí)間。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與急救護(hù)理干預(yù)在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組的76例糖尿病酸中毒患者全部選自2018年3月～2019年6月，其中對(duì)照組38例，男性23例、女性15例；年齡區(qū)間47～79歲，平均年齡（59.63±2.86）歲；發(fā)病后的2～47 h入院，平均（7.04±2.18）h入院。觀察組38例，男性25例、女性13例；年齡區(qū)間45～78歲，平均年齡（58.49±2.73）歲；發(fā)病后的2～45 h入院，平均（6.94±1.78）h入院。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

76例患者全部接受遵醫(yī)囑用藥、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。另在觀察組患者中開展急救護(hù)理干預(yù)：患者入院后的第一時(shí)間監(jiān)測尿酮體、腎功能、血糖等指標(biāo)，取患者平臥位，將頭部朝一側(cè)偏移，清除干凈口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸的通暢。實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，迅速開通靜脈通路，觀察患者的光反射、意識(shí)、精神、瞳孔[2]。按照患者體重的10%補(bǔ)充生理鹽水，做好對(duì)癥護(hù)理。持續(xù)性皮下注射胰島素，劑量：0.1 U/kg×h，當(dāng)患者的代謝正常且尿酮體的新生量下降以后，再調(diào)整胰島素的用藥劑量。與此同時(shí)，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂等癥狀，監(jiān)測血鉀水平，適量補(bǔ)鉀，維持穩(wěn)定的機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將急救效果分為3個(gè)等級(jí)：①顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者的病情顯著改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后良好。②有效：沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情穩(wěn)定。③出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)病情惡化，沒有好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的急救效果比較：觀察組、對(duì)照組的急救有效率分別為97.37%、73.68%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的急救效果比較[n（%）]

3 討 論

引起糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是血糖水平的持續(xù)上升以及嚴(yán)重缺乏胰島素，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒、高血酮、酮尿脫水、電解質(zhì)紊亂等癥候群[3]。在對(duì)患者快速補(bǔ)充大量液體的同時(shí)，很可能引起心力衰竭，甚至誘發(fā)敗血癥和嚴(yán)重感染。正是因?yàn)橥Y酸中毒的危急性，臨床才更應(yīng)該重視急救護(hù)理，以保證治療的安全性。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的急救效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明：急救護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者具有重要意義，值得推廣。