趙艷萍

（桂林市人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 桂林 541002）

乳腺癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，目前臨床上治療主要通過(guò)手術(shù)、放療為主，從而改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)延長(zhǎng)其生存周期。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在治療的同時(shí)輔以相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要，可降低放射性皮炎發(fā)生率的同時(shí)改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究重點(diǎn)分析對(duì)乳腺癌放療患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月～2019年9月收治的乳腺癌放療患者41例，依護(hù)理措施差異分為對(duì)照組（n=21）和觀察組（n=20）。對(duì)照組年齡39～65歲，平均年齡（52.56±10.44）歲；觀察組年齡40～66歲，平均年齡（52.58±10.55）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照我院各項(xiàng)制度展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者確保創(chuàng)面干燥。

觀察組行標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理：（1）放療前：健康宣教聯(lián)合心理干預(yù)，叮囑患者提前摘除手鏈等物品，在治療時(shí)盡量確保內(nèi)衣寬松?？稍诜派洳课惶崆巴磕ㄌJ薈汁，確保皮膚清潔。（2）治療時(shí)：使用濕毛巾對(duì)照射皮膚擦拭，而后嚴(yán)格根據(jù)局部照射劑量采取措施。①20Gy：叮囑患者摘除胸罩，確保衣物寬松，避免由于摩擦而加重皮損。②40Gy：告知患者皮膚出現(xiàn)干燥等現(xiàn)象均屬于正常，叮囑其切勿抓撓。若痛癢難忍，可以薄涂止癢粉。③50Gy：護(hù)理人員須嚴(yán)格根據(jù)皮損程度進(jìn)行創(chuàng)面清潔工作，而后敷料覆蓋。（3）放療后：若患者已出現(xiàn)皮損，給予干燥、防腐等操作，而后抗生素常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

皮膚損傷程度[2]、放射性皮炎發(fā)生率：IV級(jí)（皮膚全部糜爛，痛感較劇烈，傷口遷延不愈）；III級(jí)（糜爛加重，痛感較劇烈，膚色大量變化）；II度（皰疹、水泡分布較多，周?chē)霈F(xiàn)糜爛，膚色開(kāi)始出現(xiàn)變化）；I度（放療四周出現(xiàn)紅疹等癥狀，皮膚不適感較輕）；0度（無(wú)損害）。

滿(mǎn)意度：分值總分100分，非常滿(mǎn)意（≥90分），基本滿(mǎn)意（70～90分），不滿(mǎn)意（≤70）。

護(hù)理前后皮損癥狀積分[3]：?jiǎn)雾?xiàng)分值0～10分，評(píng)分和皮損嚴(yán)重程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件分析處理，連續(xù)性變量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；定性數(shù)據(jù)用（%）表示，x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 皮膚損傷程度、放射性皮炎發(fā)生率比較

觀察組皮膚損發(fā)生率低于對(duì)照組，P＞0.05；觀察組放射性皮炎發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 皮膚損傷程度、放射性皮炎發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.3 皮損癥狀積分比較

護(hù)理后，觀察組皮損癥狀積分低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 皮損癥狀積分比較（±s，分）

表3 皮損癥狀積分比較（±s，分）

組別 n 灼燒感 瘙癢 潰爛護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 5.36±1.12 1.12±0.22 5.36±1.45 1.22±0.14 5.00±1.14 1.33±0.11對(duì)照組 21 5.45±1.11 3.22±1.10 5.33±1.25 3.56±1.11 5.14±1.36 3.56±1.22 t 0.258 8.375 0.071 9.352 0.356 8.138 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

女性患者最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的惡性腫瘤為乳腺癌，乳房上皮組織為主要發(fā)病部位，嚴(yán)重威脅女性身體健康和生活質(zhì)量。近年來(lái)隨著生存環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素影響，致使乳腺癌臨床發(fā)病率逐年攀升，僅次于宮頸癌，在全身惡性腫瘤中的所占比重約為10%[4]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年全球約有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的女性喪命于乳腺癌。因此，想要提高患者生存時(shí)間，需盡早發(fā)現(xiàn)并實(shí)施科學(xué)、有效的治療措施。手術(shù)、放射性治療是現(xiàn)階段臨床治療乳腺癌的主要手段，但絕大多數(shù)患者對(duì)治療措施存在認(rèn)知差異，導(dǎo)致臨床療效大打折扣。并且患者在接受放射性治療時(shí)，其正常組織也會(huì)遭受損傷。放射性皮炎是乳腺癌患者治療后期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，并且該癥狀會(huì)對(duì)患者整體治療療效產(chǎn)生影響，故，在治療期間實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者而言至關(guān)重要。

常規(guī)護(hù)理模式是現(xiàn)階段臨床針對(duì)乳腺癌放療患者采取的主要措施，但常規(guī)護(hù)理措施缺乏一定的針對(duì)性、規(guī)范性、有效性，導(dǎo)致患者在治療期間，放射性皮炎發(fā)生率明顯上升。標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，是該模式的改良、深化以及升華，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)皮膚管理等一系列措施來(lái)減少患者放療后的不良反應(yīng)，從而整體提高患者生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理嚴(yán)格根據(jù)患者皮膚組織血運(yùn)情況進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)針對(duì)性的干預(yù)措施來(lái)擴(kuò)張毛細(xì)血管的同時(shí)加速血液循環(huán)，整體降低放射性皮炎發(fā)生率，值得推廣。